Löst Adipositas Überreaktionen aus?

Löst Adipositas Überreaktionen aus?Die Inzidenzen von Autoimmunerkrankungen wie Multipler Sklerose, Typ-1-Diabetes oder chronisch entzündlicher Darmerkrankungen steigen bereits seit Jahrzehnten stetig an, vor allem in den westlichen Ländern.¹ Sie stellen somit ein immer größer werdendes Problem dar und Forscher:innen versuchen die entscheidenden Faktoren zu identifizieren, die zur Auslösung dieser Erkrankungen beitragen. Dabei spielen sowohl genetische Prädispositionen als auch Umweltfaktoren eine entscheidende Rolle und auch Adipositas wird als Risikofaktor vermutet.²
Was passiert bei Autoimmunerkrankungen?Allgemein sind Immunreaktionen essentiell, um den Körper vor potentiellen Krankheitserregern zu schützen, doch bei der Regulierung der Immunantworten können zwei Arten von Störungen auftreten: ein Immundefektsyndrom oder Autoimmunerkrankungen. Bei Letzteren geraten die Entzündungsprozesse außer Kontrolle, wobei körpereigenes Gewebe angegriffen wird. Entzündungsregulierende Botenstoffe wie Prostaglandine oder Zytokine sind dabei entscheidende Mediatoren. Sie markieren die Zielzellen, aktiveren die Makrophagen und lösen so die krankhaften Immunreaktionen aus.³
Wie viele Menschen sind betroffen?Autoimmunerkrankungen betreffen etwa 8 % der deutschen Bevölkerung⁴ und es gibt etwa 100 verschiedene Ausprägungsformen. Diese können einzelne Organe betreffen oder sich auf mehrere Bereiche im Körper auswirken wie z.B. der systemische Lupus erythematodes, eine rheumatische Erkrankung, die alle Organe befallen kann. Frauen sind grundsätzlich öfter von Autoimmunerkrankungen betroffen als Männer, so liegt das Geschlechtsverhältnis für systemischen Lupus erythematodes beispielsweise bei 9:1. Allerdings können durch hormonelle Auswirkungen statistische Schwankungen verursacht werden .^3,5
Wie wirkt sich Adipositas aus?Die Auslöser für Autoimmunerkrankungen umfassen neben den genetischen Prädispositionen auch die Kombination verschiedener Umwelteinflüsse wie die Ernährung, das Mikrobiom, Infektionen, Xenobiotika, Arzneimittel, Hormone oder UV-Licht.³ Bei einer Adipositas-Erkrankung gibt es ebenso einige Faktoren, die Immunreaktionen bewirken können:

Adipokine: Von den Fettzellen werden vermehrt Botenstoffe wie Adipokine ausgeschüttet. Diese gelangen in die Blutbahn, wirken sich auf den Energiestoffwechsel aus und fördern Entzündungen. Durch die erhöhte Adipokin-Konzentration wird das Gleichgewicht zwischen verschiedenen Immunzellen (z.B. Th17- oder TReg-Zellen) gestört.²

Apoptosis Inhibitory Macrophage (AIM): AIM-Proteinkomplexe werden bei Adipositas vermehrt durch Makrophagen gebildet, verhindern die Apoptose und regen die Bildung von gesättigten Fettsäuren an. Dies führt zu einer Aktivierung sogenannter Inflammasome, die Entzündungsreaktionen auslösen können. Außerdem steigt durch eine erhöhte AIM-Konzentration auch die Konzentration des Antikörpers Immunglobulin M (IgM), einem wichtigen Mediator der Immunantwort.²

Mikrobiom: Das Darmmikrobiom beeinflusst nicht nur die Verdauung, sondern auch das Immunsystem. Bei einigen Autoimmunerkrankungen konnte bereits eine auffällige Veränderung der Darmflora im Vergleich zu Gesunden festgestellt werden. Beim systemischen Lupus erythematodes wurde beispielsweise ein verringerter Anteil von Firmicutes/Bacteroidetes-Bakterien im Darm beobachtet. Durch westlich geprägte Ernährungsweisen mit hohem Salz - und Fettgehalt steigt das Risiko für Adipositas und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit für eine Dysbiose im Verdauungstrakt an.^2,6-9

Vitamin-D-Mangel: Menschen mit Adipositas leiden häufig auch unter einem Vitamin-D-Mangel.² Dies wird unter anderem dadurch erklärt, dass Vitamin D im Fettgewebe gespeichert wird und dadurch geringere zirkulierende Spiegel gemessen werden.¹⁰ Da Vitamin D eine entscheidende Rolle in der Regulation von Immunantworten spielt, hat eine erniedrigte Vitamin-D-Konzentration Folgen für die Aktivität des Immunsystems.¹¹ Niedrige Vitamin-D-Spiegel werden bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen – etwa Multipler Sklerose, Typ-1-Diabetes oder systemischem Lupus erythematodes – häufiger beobachtet als bei gesunden Vergleichsgruppen.¹²

Neuere große Interventionsstudien deuten darauf hin, dass eine Vitamin-D-Supplementierung das Risiko für das Neuauftreten bestimmter Autoimmunerkrankungen moderat senken kann.¹³Gleichzeitig verweist eine systematische Übersichtsarbeit am Beispiel der Multiplen Sklerose darauf, dass nicht für alle Autoimmunerkrankungen ein klarer therapeutischer Effekt einer Vitamin‑D‑Supplementierung belegt ist.¹⁴ Daher gilt: Ein Vitamin-D-Mangel sollte aus allgemeingesundheitlichen Gründen ausgeglichen werden. Ob und in welchem Ausmaß Vitamin D jedoch ursächlich an der Entstehung einzelner Autoimmunerkrankungen beteiligt ist, wird weiterhin kontrovers diskutiert.^15,16 Zukünftige Studien diesbezüglich könnten weitere Hinweise auf den Zusammenhang geben.²

Bedeutung für die Praxis

Adipositas wirkt sich auf viele verschiedene Bereiche des Körpers aus, auch auf das Immunsystem. Sowohl die erhöhte Konzentration an immunregulierenden Botenstoffen aus Fettzellen als auch eine mit Adipositas assoziierte unausgeglichene Ernährung können die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Autoimmunerkrankungen erhöhen. Eine Gewichtsreduktion kann dabei helfen, das Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen und die Immunantworten zu regulieren.

Haben Sie bereits Erfahrungen mit Autoimmunerkrankungen bei Adipositas gemacht? Tauschen Sie sich gerne mit Ihren Kolleg:innen über die Kommentarfunktion aus!

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Referenzen:

Lerner A et al. The world Incidence and Prevalence of Autoimmune Diseases is Increasing. Int J Celiac Dis 2015; 3(4):151-155. doi: 10.12691/ijcd-3-4-8.

Versini M et al. Obesity in autoimmune diseases: not a passive bystander. Autoimmunity Reviews 2014; 13(9): 981-1000. doi: 10.1016/j.autrev.2014.07.001.

Wang L et al. Human autoimmune diseases: a comprehensive update. Journal of Internal Medicine 2015; 278(4): 369-395. doi: 10.1111/joim.12395.

Versorgungsatlas, 2024, Online unter: https://www.versorgungsatlas.de/fileadmin/ziva_docs/147/VA-24-05-Prav-Autoimmunerkrankungen_final.pdf (zuletzt abgerufen Mai 2026).

Ortona E et al. Sex-based differences in autoimmune diseases. Annali dell'Istituto superiore di sanita 2016; 52(2):205-212. doi: 10.4415/ANN_16_02_12.

De Luca F et al. The microbiome in autoimmune diseases. Clinical & Experimental Immunology 2019; 195(1):74-85. doi: 10.1111/cei.13158.

Turnbaugh PJ et al. A core gut microbiome in obese and lean twins. Nature 2009; 457(7228):480-484. doi: 10.1038/nature07540.

Ley RE et al. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity. Nature 2006; 444(7122):1022-1023. doi: 10.1038/4441022a.

Zhang H et al. Human gut microbiota in obesity and after gastric bypass. Proc Natl Acad Sci 2009; 106(7):2365-2370. doi: 10.1073/pnas.0812600106.

Wortsman J et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. The American Journal of Clinical Nutrition 2000; 72(3):690-693. doi: 10.1093/ajcn/72.3.690.

Aranow C. Vitamin D and the immune system. J Investig Med 2011; 59(6):881-886. doi: 10.2310/JIM.0b013e31821b8755.

Yang CY et al. The implication of vitamin D and autoimmunity: a comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol 2013; 45(2):217-226. doi: 10.1007/s12016-013-8361-3.

Hahn J et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL rendomized controlled trail. BMJ 2022; 376:1-9. doi: 10.1136/bmj-2021-066452.

Jagannath VA et al. Vitamin D for the management of multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018; CD008422(9). doi: 10.1002/14651858.

Zhao SS et al. Associations between vitamin D and autoimmune diseases: Mendelian rendomization analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2023; 62:1-6. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152238.

Harvard Helath Publishing, Online unter: https://www.health.harvard.edu/blog/can-vitamin-d-supplements-prevent-autoimmune-disease-202203242712 (zuletzt abgerufen Mai 2026).

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