Fraktur – und jetzt? Der Osteoporose-Check

Fraktur – und jetzt? Der Osteoporose-CheckOsteoporose ist nicht bloß eine Alterserscheinung, sondern eine ernstzunehmende Störung des Knochenstoffwechsels, die den Alltag von Betroffenen massiv einschränken kann – insbesondere, wenn Knochenbrüche auftreten. Sie gilt als „stille Erkrankung“, die oft unerkannt und damit unbehandelt bleibt. Schätzungen zufolge erhalten in Deutschland 3 von 4 Frauen mit erhöhtem Frakturrisiko keine angemessene Therapie!¹Ein wesentliches Warnsignal ist ein Knochenbruch, der ohne adäquates Trauma aufgetreten ist. In einem solchen Fall ist schnelles Handeln angesagt. Denn allzu oft folgt bald nach der ersten Fraktur die nächste: Im ersten Jahr nach einer osteoporotischen Fraktur ist das Risiko für Folgefrakturen ca. 5-fach erhöht!²Welches Vorgehen empfiehlt sich, wenn sich Patient*innen mit einer Fraktur vorstellen, die möglicherweise als Folge einer Osteoporose entstanden sein könnte? Wir haben einige Praxistipps für Sie zusammengestellt:

Bedenken Sie Alter und Geschlecht Ihres Patienten/Ihrer Patientin

Postmenopausale Frauen sind mit Abstand am häufigsten von einer Osteoporose betroffenen! 1 von 3 Frauen über 50 Jahre erleidet eine Fragilitätsfraktur.³

Achten Sie insbesondere auf atraumatische Frakturen an bestimmten Lokalisationen

Typische Fragilitätsfrakturen treten vor allem an den Handgelenken, an der Hüfte und an den Wirbelkörpern auf und können auf eine Osteoporose hindeuten.

Ein unspezifischer Rückenschmerz ohne erkennbare Ursache kann ein Warnzeichen für eine unerkannte osteoporotische Wirbelkörperfraktur sein.

Fragen Sie im Rahmen der Anamnese nach der Frakturvorgeschichte, Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme, Fällen von Osteoporose oder Hüftfrakturen in der Familie

Vorherige Frakturen – insbesondere im Jahr zuvor – können das Risiko für weitere Knochenbrüche deutlich steigern.^2,4

Verschiedene Krankheitsbilder können das Frakturrisiko erhöhen (z. B. Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis, Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Spondylitis ankylosans, Multiple Sklerose, systemischer Lupus erythematodes).⁴

Die Einnahme von oralen Glukokortikoiden gehört zu den stärksten Risikofaktoren für Knochenbrüche. Aber auch z. B. Protonenpumpenhemmer erhöhen das Frakturrisiko.⁴

Leiten Sie ggf. eine Osteoporose-Basis-Diagnostik ein und ermitteln Sie das Frakturrisiko

Gemäß der aktuellen S3-Leitlinie Osteoporose des Dachverbands Osteologie e. V. (DVO) sollte eine Basisdiagnostik bei Vorliegen einer ärztlich als relevant erachteten Frakturrisikokonstellation bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem Alter von 50 Jahren empfohlen werden. Bei allen Frakturen ab einem Alter von 50 Jahren sowie bei postmenopausalen Frauen unter 50 soll eine Abschätzung des Frakturrisikos zeitnah erfolgen.⁴

In die leitliniengerechte Ermittlung des 3-Jahres-Frakturrisikos* fließen neben klinischen Befunden und Anamnese weitere Faktoren ein, z. B. die Knochendichte. Anhand des 3-Jahres-Frakturrisikos wird bestimmt, welche Therapie empfohlen werden soll.⁴

Ärztliche Kolleg*innen mit einer osteologischen Weiterbildung sind Expert*innen in der Osteoporose-Diagnostik und -Therapie, verfügen oft über die Möglichkeit, eine Knochendichtemessung mit der DXA-Methode vorzunehmen, und sind mit den Anforderungen an ein osteologisches Basislabor vertraut.

Osteoporose-Netzwerke können wesentlich dazu beitragen, dass im Krankenhaus behandelte Frakturpatient*innen strukturiert und zielgerichtet im ambulanten Sektor osteologisch versorgt werden.

Empfehlen Sie ggf. frühzeitig eine leitliniengerechte Osteoporose-Therapie

Ab einem 3-Jahres-Frakturrisiko* von 5 % soll zusätzlich zur Basistherapie eine spezifische medikamentöse Therapie empfohlen werden. Ab einem 3-Jahres-Frakturrisiko zwischen 3 % und 5 % sollte diese in Betracht gezogen werden, wenn starke oder irreversible Risikofaktoren oder ein sehr hohes Risiko einer unmittelbar bevorstehenden Fraktur („imminent fracture risk“) vorliegen.⁴

Eine Behandlung mit osteoanabol wirksamen Substanzen soll ab einem 3-Jahres-Frakturrisiko* von 10 % empfohlen werden.⁴

Na, alles abgecheckt?

Ausführliche Details zur Diagnostik und Therapie finden Sie in der S3-Leitlinie Osteoporose des DVO.

→ Zur Leitlinie

* für Wirbelkörper- und Schenkelhalsfrakturen

Noch mehr Osteoporose-Wissen gefällig? Folgen Sie Knochenstark – dem Osteokanal!
Kanal folgen

____________________________________________________Referenzen

Kanis JA, et al. Arch Osteoporos. 2021; 16(1):82.

van Geel TA, et al. Ann Rheum Dis. 2009; 68(1):99-102.

International Osteoporosis Foundation (IOF). Facts and Statistics. Verfügbar unter: https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures (letzter Zugriff: Juli 2025).

Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr: Leitlinie des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V., 2023. Verfügbar unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/183-001 (letzter Zugriff: Juli 2025).

DE-RM-2500128