Wenn der Abnehmerfolg nicht bleibt: Den Jo-Jo-Effekt verstehen

Wenn der Abnehmerfolg nicht bleibt: Den Jo-Jo-Effekt verstehenVor Ihnen sitzt ein Patient, der in den letzten Monaten erfolgreich Gewicht verloren hat. Die Freude ist groß, doch eine Frage drängt sich auf: Wie lässt sich das erreichte Gewicht langfristig halten? Denn Adipositas ist eine chronische Erkrankung und erfordert, wie andere chronische Krankheiten, ein lebenslanges Krankheitsmanagement.¹ Eine einmalige Gewichtsreduktion bedeutet also nicht automatisch, dass das Problem dauerhaft gelöst ist.Und genau das macht die Betreuung komplex: Egal, ob das Gewicht durch Ernährung, Sport, eine Operation oder eine medikamentöse Therapie reduziert wurde: ein Rückfall auf das Ausgangsgewicht oder zumindest einen Teil davon ist häufig.² Dieses Auf und Ab des Körpergewichts wird im Alltag oft als „Jo-Jo-Effekt“ bezeichnet.³ Er entsteht durch Veränderungen im Stoffwechsel, Hungerhormonen und Muskelmasse, die den Körper nach einer Gewichtsabnahme besonders empfänglich für eine erneute Gewichtszunahme machen.²

Rebound nach medikamentöser TherapieEin spezieller Fall des Jo-Jo-Effekts ist der sogenannte Rebound-Effekt, der nach dem Absetzen von Medikamenten auftreten kann. Studien mit GLP1-Rezeptoragonisten zeigen: Ein Jahr nach Absetzen des Medikaments werden im Schnitt ca. 60 % des verlorenen Gewichts wieder zugenommen.⁴ Der Gewichtsanstieg verläuft meist langsam, stabilisiert sich aber langfristig häufig unter dem Ausgangsgewicht.^4,5 Der ursprüngliche Therapieerfolg wird dadurch jedoch deutlich abgeschwächt.^4,5

Jetzt weiterlesen:
Wie Patientinnen und Patienten die Gewichtsstabilisierung nach medikamentöser Therapie konkret umsetzen können, zeigen Fallberichte in unserem Beitrag: Nach der Abnehmspritze: Wie Gewichtsreduktion langfristig gelingt.

Warum kommt das Gewicht immer wieder?Die Forschung der letzten Jahre zeigt, dass eine Gewichtszunahme nach erfolgreicher Gewichtsreduktion durch mehrere miteinander verknüpfte Mechanismen begünstigt wird:

Appetitsteuerung und hormonelle Anpassungen
Nach Gewichtsabnahme verändern sich Hunger- und Sättigungshormone.² Das führt dazu, dass die Sättigung langsamer einsetzt und Hunger stärker empfunden wird.² Zusätzlich zeigen sich Veränderungen in der Aktivität von Hirnregionen, die Appetit und Energieaufnahme steuern. Diese Anpassungen verstärken das Hungergefühl weiter.² Untersuchungen deuten darauf hin, dass Hormone wie Neurotensin im Darm und neuronale Veränderungen im Hypothalamus, einer zentralen Steuerregion im Gehirn für Hunger und Sättigung, dafür verantwortlich sind.^2,6 Diese Anpassungen können monatelang oder sogar Jahre nach der Abnahme bestehen bleiben.²

Reduzierter Energieverbrauch
Gewichtsverlust reduziert den Energieverbrauch, da nicht nur Fett, sondern auch Muskelmasse verloren geht.⁷ Muskeln verbrauchen im Ruhezustand und bei Belastung deutlich mehr Energie als Fettgewebe.⁷ Beispiel: Bei einer Gewichtsabnahme von zehn Kilogramm entfallen etwa drei Kilogramm auf Muskelmasse.⁷ Das bedeutet, dass Betroffene nach Abnahme rund 300 kcal weniger pro Tag benötigen, um das neue Gewicht zu halten.⁷Werden alte Essgewohnheiten wieder aufgenommen, entsteht schnell ein Energieüberschuss, der in Fettgewebe gespeichert wird.⁷

Fettzellen haben ein Gedächtnis
Fettzellen besitzen ein „Gedächtnis“ für den übergewichtigen Zustand.⁸ Studien zeigen, dass das Epigenom des Fettgewebes durch Adipositas verändert wird und diese Modifikationen auch nach starker Gewichtsabnahme bestehen bleiben.⁸ Mäuse mit dieser epigenetischen Markierung nehmen schneller zu, sobald sie wieder Zugang zu fettreicher Nahrung haben.⁸

Darm-Mikrobiom
Das Darm-Mikrobiom wird durch Adipositas verändert: Personen mit Übergewicht zeigen eine veränderte Zusammensetzung und Dynamik der Darmbakterien im Vergleich zu Menschen mit Normalgewicht.² Diese Veränderungen beeinflussen die Energieaufnahme, Fettspeicherung, Appetitregulation und Entzündungsprozesse.² Studien deuten darauf hin, dass die Darmflora nach Gewichtsabnahme weiterhin das Risiko für erneute Gewichtszunahme prägen kann.²

Strategien für die LangzeitbetreuungGewichtsstabilisierung nach einer erfolgreichen Abnahme ist ein aktiver, langfristiger Prozess. Für Behandelnde bedeutet das, Patientinnen und Patienten frühzeitig auf die Herausforderungen hinzuweisen und sie kontinuierlich zu begleiten. Konkrete Ansätze können sein:

Regelmäßige Gewichtskontrolle: Wöchentliche oder zweiwöchentliche Gewichtskontrollen helfen, frühe Tendenzen zur Gewichtszunahme zu erkennen. So können Betroffene rechtzeitig gegensteuern, bevor ein größeres Plus entsteht.⁸

Erhalt von Muskelmasse fördern: Krafttraining oder widerstandsbasierte Übungen in Kombination mit einer proteinreichen Ernährung unterstützen den Erhalt fettfreier Masse und helfen, den Energieverbrauch stabil zu halten.⁸

Individuelle Ernährungsstrategien: Betroffene sollten ihre Kalorienaufnahme an das neue Körpergewicht anpassen.⁸ Flexible Regeln, z. B. die Begrenzung von Snacks oder Süßigkeiten auf definierte Mengen, sind oft nachhaltiger als strenge Verbote.⁸ Eine langfristige Umstellung der Essgewohnheiten ist entscheidend.⁸

Mikrobiom berücksichtigen: Eine pflanzenbasierte, polyphenolreiche Ernährung kann dazu beitragen, die nach Abnahme vorteilhafte Darmflora zu stabilisieren und damit potenziell das Risiko einer Gewichtszunahme zu reduzieren.²

Nur langfristiges Management verhindert RückfälleDie langfristige Gewichtskontrolle ist eine der größten Herausforderungen in der Adipositas-Therapie. Auch nach erfolgreicher Abnahme bleiben physiologische Mechanismen wie veränderter Stoffwechsel, Hungerhormone, Muskelverlust, epigenetische Modifikationen und das Mikrobiom aktiv.^2,7,8 Für Behandelnde bedeutet dies, Patientinnen und Patienten nicht nur während der Abnahme zu betreuen, sondern ein langfristiges Konzept für Stabilisierung, Motivation und gesunde Lebensgewohnheiten zu entwickeln.

Mehr zum Thema Adipositas und dessen Folgeerkrankungen erfahren Sie auf Über Gewicht.
Kanal folgen

Referenzen:

Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V. Deutsche Adipositas-Gesellschaft zum Welt-Adipositas-Tag am 04.03.2020. https://adipositas-gesellschaft.de/deutsche-adipositas-gesellschaft-zum-welt-adipositas-tag-am-04-03-2020/. Zuletzt aufgerufen: März 2026.

van Baak MA, Mariman ECM. Physiology of Weight Regain after Weight Loss: Latest Insights. Curr Obes Rep. 2025; 14(1):28.

BARMER. Den Jojo-Effekt vermeiden und gesund abnehmen. https://www.barmer.de/gesundheit-verstehen/leben/abnehmen-diaet/jojo-effekt-bei-diaeten-1128682. Zuletzt aufgerufen: März 2026.

Budini B et al. Trajectory of weight regain after cessation of GLP-1 receptor agonists: a systematic review and nonlinear meta-regression. eClinicalMedicine. 2026; 93.

Avoxa – Mediengruppe Deutscher Apotheker GmbH. Rebound-Effekt nach Absetzen von Abnehm-Medikamenten. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/rebound-effekt-nach-absetzen-von-abnehm-medikamenten-157636/. Zuletzt aufgerufen: März 2026.

Umschau Zeitschriftenverlag GmbH. Wie entsteht das Sättigungsgefühl. https://ernaehrungs-umschau.de/news/wie-entsteht-das-saettigungsgefuehl/. Zuletzt abgerufen: März 2026.

DAK-Gesundheit. Jo-Jo-Effekt vermeiden: Nachhaltig Gewicht verlieren. https://www.dak.de/dak/gesundheit/erkrankungen/adipositas/jo-jo-effekt-vermeiden_87660. Zuletzt aufgerufen: März 2026.

Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung (BLE). Die Biologie hinter dem Jo-Jo-Effekt. https://www.bzfe.de/presse/pressemeldungen-archiv/die-biologie-hinter-dem-jo-jo-effekt. Zuletzt aufgerufen: März 2026.