Raus aus der Dystopie!

Raus aus der Dystopie!Zuletzt schilderte ich den hypothetischen Arbeitstag einer Pilotin, um die absurde Belastung von Ärzten in der Klinik zu verdeutlichen. Auch eure Kommentare zeigen: Das sind unzumutbare Zustände. Wie jeder einzelne kurzfristig Veränderung bewirken kann.

Das ist Teil 3 meiner Serie aus dem Klinikalltag. Hier gibt’s Teil 1 und Teil 2.

Im Krankenhaus arbeiten wir durch Ökonomisierung, Fehlorganisation und Personalmangel unter teils absurden Bedingungen: Im ärztlichen Alltag werden komplexe Tätigkeiten wie Visiten, Untersuchungen, Patientengespräche und selbst Notfallversorgung STÄNDIG unterbrochen. Daran schuld sind weitere Arbeitsverdichtung, doppelte Zuständigkeiten (Versorgung von 2 Stationen parallel), ungeprüft durchgestellte Telefonate, ungefilterte Informationen anderer Berufsgruppen (manchmal nach dem Motto „melden befreit“), technische Probleme, unklare Zuständigkeiten, chaotische Abläufe und so weiter.Manchmal sind auch „wir“ durch mangelnde Selbstorganisation schuld: Wir stören Kollegen, obwohl wir es besser wissen, unterbrechen Visiten für anderweitige Aufgaben, grenzen uns nicht gegen Störungen ab und meinen, Probleme lösen zu müssen, die nicht unsere Aufgabe sind.Warum der Vergleich mit der Luftfahrt?NEIN! „Wenn wir fliegen würden, wie Ihr Medizin macht, würde jedes Flugzeug abstürzen!“, sagte ein befreundeter Pilot kürzlich zu mir. Wen wundert das? Bei dysfunktionalen Abläufen und Metaarbeit – durch ökonomische Zwänge, Fehlorganisation und Missachtung von Sicherheitsvorgaben – passieren zwangsläufig fatale Fehler. Somit kommen wir zu der Frage: Warum ist die Visite so wichtig? Auf jeder Station ist die Visite weit mehr als Routine: In allen Fachabteilungen, aber insbesondere in den konservativen Fächern ist sie das zentrale Kommunikationsinstrument für Diagnostik, Therapie und echte Patientenbindung – und damit auch Dreh- und Angelpunkt für Patientensicherheit. Klassische Visiten sind inhaltlich oft eine Faktenflut, bei der Patienten kaum zu Wort kommen. Umgekehrt laufen sie Gefahr, der elektronischen Akte zu gleichen – anonym, unpersönlich und im Stress unterzugehen. Kommen dann noch strukturelle und organisatorische Unzulänglichkeiten dazu, sind Fehler vorprogrammiert.

Typische Fehlerquellen sind:

Wichtige Informationen gelangen gar nicht ins Team.
Störungen durch Telefone & Notfälle zerstören Konzentration.
Patienten bleiben außen vor – fehlender Austausch bedeutet Vertrauen schwindet.

Strukturen ändern, Verhalten anpassen – wenn es denn gehtStrukturelle Probleme brauchen strukturelle Lösungen. Das beginnt mit dem Schutz wichtiger Zeiten: Visiten, Übergaben und Konferenzen müssen frei von Störungen sein – in der Pflege ist das längst gelebte Praxis. Auch die ärztliche Visite sollte wie ein chirurgischer Eingriff oder ein Landeanflug betrachtet werden: Gestört wird nur im Notfall.Weitere sinnvolle Maßnahmen:

Fragen klären – aber gebündelt und am besten in interprofessionellen Teamkonferenzen wie einer Frühbesprechung.

Zuständigkeiten regeln – keine Doppelbelastung durch „gleichzeitig überall“.

Delegieren – nicht-ärztliche Aufgaben gehören nicht in ärztliche Hände.

Pausen ermöglichen und respektieren – wer keine Pausen macht, macht mehr Fehler.

Strukturelle Fehlerkultur leben: Etablierung „geschützter Räume“, in denen Probleme thematisiert werden (zum Beispiel einer M&M-Konferenz) und Nutzung von Reporting-Systemen wie CIRS.

Auch kleine Rädchen sind wichtigDoch auch ohne perfekte Rahmenbedingungen kann man viel bewirken. Einige Dinge, die sich davon sofort persönlich umsetzen lassen – für jede und jeden:

Vorbereitung zählt: Vor der Visite mit der Pflege grundsätzliche offene Fragen klären.

Doppelrollen bewusst steuern: Während der Visite z. B. eine klare Vertretung für die Notaufnahme benennen.

Fokus behalten: Während der Visite keine Nebenschauplätze, danach Rückrufe und Nacharbeit.

Disziplin zeigen und Vorbild sein: Telefon bei der Stationsleitung abgeben – mit dem Hinweis: „Bitte nur bei echten Notfällen“ aber auch selber Pausen machen.

Patienten- und Angehörigengespräche fest z.B. mit 15-Minuten-Blöcken planen und kommunizieren: „bitte machen Sie einen Termin, dann sprechen wir in Ruhe“.

Persönliches Vorbild für gute Fehlerkultur sein: Durch wohlwollenden, konstruktiven Führungsstil und offenes Thematisieren eigener Fehler.

Nachbesprechungen nach Notfall-Versorgungen oder anderen komplexen Abläufen einführen „Lasst uns die Reanimation einmal nachbesprechen“.

Kampf den Fehlern – nicht denen, die sie machenFehler entstehen nicht, weil wir nicht alles geben – sondern weil wir zu oft gleichzeitig alles geben müssen und weil wir Menschen sind. Eines der wichtigsten Ziele: In einem ohnehin herausfordernden Umfeld die Metaarbeit minimieren – für reibungslose Abläufe, zufriedene Teams, sichere Patientenversorgung und gute Kommunikation – und damit ganz konkret: für weniger Fehler und mehr Leben.

Bildquelle: Edu Lauton, Unsplash