Neue Hybrid-DRG schafft mehr Flexibilität für ambulante Eingriffe

Neue Hybrid-DRG schafft mehr Flexibilität für ambulante EingriffeDie Ambulantisierung von OPs nimmt mit den Jahren immer stärker zu. Dieser Trend ist politisch gewollt. Ziel ist es, OPs nur noch dann im Krankenhaus durchzuführen, wenn ein stationärer Aufenthalt danach zwingend notwendig ist. Somit können die Versorgungskapazitäten effizienter genutzt und die Kosten gesteuert werden. In Deutschland erschweren strukturelle Faktoren wie begrenzte ambulante Kapazitäten, fehlende einheitliche Prozesse und unzureichend ausgebaute sektorenübergreifende Versorgungsstrukturen eine stärkere Verlagerung von Operationen in den ambulanten Bereich.¹ Die bisher niedrige Quote ambulanter Operationen in Deutschland liegt vor allem daran, dass Krankenhäuser für stationäre Eingriffe bis zur Einführung der hybrid-DRGs häufig ein Mehrfaches der ambulanten Vergütung erhielten.²Mit dieser Verschiebung hin zu mehr ambulanten OPs rücken jedoch zunehmend Fragen zur korrekten Abrechnung in den Fokus der Leistungserbringer.Die Einführung der speziellen sektorengleichen Vergütung, der sogenannten Hybrid-DRG (Diagnosis Related Groups), nach §115f SGB V soll hierfür eine Lösung bieten. Sie schreibt gesetzlich verbindlich vor, dass geeignete Eingriffe unabhängig vom Versorgungssetting gleich vergütet werden. Alle in dem Hybrid-DRG-Katalog gelisteten Operationen werden über bundeseinheitliche Fallpauschalen abgerechnet – unabhängig davon, ob sie ambulant oder stationär durchgeführt werden. Entscheidend ist hier die Katalogzugehörigkeit und nicht der Ort der Leistungserbringung. Bestimmte prä- und postoperative Leistungen können weiterhin zusätzlich über den EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) abgerechnet werden.³Wichtig dabei ist: Mit der Einführung der Hybrid-DRGs hat sich das Abrechnungssystem vereinfacht. Ärzt*innen bzw. Kliniken bekommen dieselbe Pauschale – unabhängig davon, ob Patient*innen ambulant oder stationär operiert werden. Die Pauschalen fallen dabei niedriger aus als klassische stationäre DRGs. Vor diesem Hintergrund ist es nachvollziehbar, dass Kliniken den hybriden DRGs wirtschaftlich eher zurückhaltend gegenüberstehen. Das spielt vor allem bei OPs eine Rolle, die traditionell häufig stationär durchgeführt wurden, obwohl eine ambulante Versorgung heutzutage ebenfalls möglich ist und das teils sogar mit besseren Ergebnissen (z. B. in der Hernienchirurgie).^3,4 Viele dieser Eingriffe sind inzwischen im Hybrid-DRG-Katalog enthalten und der Katalog wird jährlich um weitere Eingriffe erweitert.³ Mit der letzten Erweiterung sind 2026 insgesamt 321 neue OPs in den Hybrid-DRG-Katalog aufgenommen wurden.³ Die Hybrid-DRGs sollen dabei die Folgen der Fehlanreize des klassischen DRG-Systems reduzieren, etwa hohen Kostendruck und strukturelle Engpässe im stationären Bereich .^5,6 Die Sachkosten spielen hierbei eine zentrale Rolle. Grundsätzlich sind Sachkosten in der Hybrid-DRG-Pauschale enthalten, müssen jedoch von den Leistungserbringern gegengerechnet werden. Hiervon ausgenommen sind Materialien, die im bundeslandspezifischen Sprechstundenbedarf-(SSB-)Katalog aufgeführt und verordnungsfähig sind. Dazu zählen auch Fibrinkleber wie TISSEEL. TISSEEL kann unabhängig von der Hybrid-DRG separat als SSB abgerechnet werden (Tab 1.).⁷

Zuständig für SBB

Fibrinkleber abgedeckt im SSB

Exakter Wortlaut

Referenz, abgerufen am 30.04.2026

Bayern

AOK Bayern

✔

Gewebekleber, Fibrinkleber

https://kurzlinks.de/ec25

Berlin

AOK Nordost

✔

Gewebeklebstoff

https://kurzlinks.de/wnbh

Brandenburg

AOK Nordost

✔

Arzneimittel zur Blutstillung

https://kurzlinks.de/nin9

Bremen

AOK Bremen / Bremerhaven

✔

Gewebeklebstoff

https://kurzlinks.de/be2t

Baden-Württemberg

GKV-BW (AOK BW)

✔

Gewebekleber

https://kurzlinks.de/ywvn

Hamburg

Rezeptprüfstelle Duderstadt

✔

Antihämorrhagika, Fibrinkleber; auch bei geplanten Interventionen

https://kurzlinks.de/ycyl

Hessen

AOK Hessen

✔

Blutstillungsmittel / Hämostyptika und koagulationsfördernde Arzneimittel

https://kurzlinks.de/d77w

Mecklenburg-Vorpommern

AOK Nordost - 78102

✔

Gewebekleber auch arzneimittelähnliche Medizinprodukte

https://kurzlinks.de/dv16

Niedersachsen*

Rezeptprüfstelle Duderstadt

✖

https://kurzlinks.de/mnwy

Nordrhein

Rezeptprüfstelle Duderstadt (SSB Nordrhein)

✔

Gewebekleber

https://kurzlinks.de/6q1g

Rheinland-Pfalz

AOK Rheinland-Pfalz / Saarland

✔

Blutstillungsmittel & Gewebekleber (diverse Produkte, Wirtschaftlichkeitsgebot beachten)

https://kurzlinks.de/yhp3

Saarland

AOK Rheinland-Pfalz / Saarland

✔

Blutstillungsmittel & Gewebekleber (diverse Produkte, Wirtschaftlichkeitsgebot beachten)

https://kurzlinks.de/cjem

Sachsen

AOK PLUS

✔

Gewebekleber, einschließlich Pipetten zum Auftragen

https://kurzlinks.de/aord

Sachsen-Anhalt*

Rezeptprüfstelle Duderstadt

✖

–

https://kurzlinks.de/lyck

Schleswig-Holstein

AOK Nordwest

✔

Gewebeklebstoff, Arzneimittel zur Blutstillung

https://kurzlinks.de/ndlc

Thüringen

AOK PLUS

✔

Mittel zur Blutstillung, Gewebeklebstoff

https://kurzlinks.de/7jw4

Westfalen-Lippe

AOK Nordwest (SSB WL)

✔

Blutstillungsmittel & Gewebekleber

https://kurzlinks.de/6e63

^{Tab. 1 Übersicht der Krankenkassenärztlichen Vereinigung zum Einsatz von Fibrinkleiber im Rahmen des SBB.}^{* Stand 04/2026: keine Erwähnung von „Gewebekleber“ bzw. Ausschluss von Gerinnungsfaktoren als Bestandteil} Gerade im ambulanten Setting schafft dies zusätzliche Sicherheit bei der Kostenplanung. Durch die Vergütung der Hybrid-DRG bleibt die Pauschale beim Einsatz von TISSEEL in ambulant durchgeführten Eingriffen, wie z. B. Hernien-OPs, unverändert. TISSEEL belastet nicht zusätzlich das Budget bei ambulanten OPs, weil die Abrechnung über den SSB möglich ist (Abb.1). abb._1_bestell_u_abrechnungsprozess_original.jpg

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Abb. 1 Bestell- und Abrechnungsprozess als Sprechstundenbedarf.
Schematische Darstellung des Bestell‑ und Abrechnungsprozesses als Sprechstundenbedarf (SSB):
(1) Das Produkt wird ambulant verordnet und über ein Standardrezept (Muster 16, Kreuz bei Feld 9) bei der öffentlichen Apotheke bestellt. (2) Die Apotheke bestellt das Produkt bei Baxter, (3) erhält die Lieferung und (4) rechnet das SSB‑Rezept anschließend mit den gesetzlichen Kostenträgern über die zuständige Kassenärztliche Vereinigung (KV) ab. (5) Das Produkt steht anschließend zur Lieferung/Abholung in der Apotheke bereit.
Zu den Leistungserbringern gehören:

An der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzt*innen
Belegärzte
Medizinische Versorgungszenten (MVZ)
Ambulante OP-Zentren
Praxiskliniken
Zugelassene Krankenhäuser

wenn die Qualitätsvoraussetzungen zum ambulanten Operieren nach § 115b Abs. 1 Satz 5 SGB V erfüllt sind.

Insgesamt zeigt sich, dass der Einsatz von TISSEEL als SSB – zum Beispiel bei Hernien-OPs –eine wirtschaftlich sichere und praxisnahe Lösung im Kontext der zunehmenden Ambulantisierung und der Hybrid‑DRG‑Vergütung darstellt.

Detaillierte Informationen zur Einordnung von Hernien‑OPs im Rahmen der Hybrid‑DRGs sowie zur Abrechnung von TISSEEL als SSB stehen Ihnen im gemeinsamen Informationsbrief an die Deutsche Herniengesellschaft (DHG) zum Download zur Verfügung.

Hier finden Sie mehr Infos zur Hämostasewirkung von TISSEEL und zum Einsatz in der Hernienchirurgie.

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Referenzen:

Klose J, et al. Herausforderungen der ambulanten chirurgischen Versorgung. Chirurgie 2025; 96, 574–582.

Brökelmann JD, et al. Survey on incidence of surgical procedures and percentage of ambulantory surgery in 6 European countries. Ambulatory Surgery 2013; 19(4):116-120.

Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Hybrid-DRG. Spezielle sektorengleiche Vergütung. https://www.kbv.de/praxis/abrechnung/ambulantes-operieren/hybrid-drg (Letzter Zugriff: Mai 2026).

Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V. Hernien- und Hybrid-DRG: Fluch oder Segen? https://www.bdc.de/hernien-und-hybrid-drg-fluch-oder-segen/ (Letzter Zugriff: Mai 2026).

Simon M. Das DRG-Fallpauschalensystem für Krankenhäuser. Kritische Bestandsaufnahme und Eckpunkte für eine Reform der Krankenhausfinanzierung jenseits des DRG-Systems. Hans-Böckler-Stiftung. 2020;196 https://www.boeckler.de/fpdf/HBS-007898/p_fofoe_WP_196_2020.pdf (Letzter Zugriff: Mai 2026)

Bundesministerium für Gesundheit. Fallpauschalen. Die voll- und teilstationären Leistungen der allgemeinen (somatischen) Krankenhäuser werden über das DRG-System (Diagnosis Related Groups) nach § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) vergütet. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/f/fallpauschalen (Letzter Zugriff: Mai 2026).

Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB). Anlagen zur Sprechstundenbedarfs-Vereinbarung (Stand Januar 2026). https://www.kvb.de/fileadmin/kvb/Mitglieder/Service/Informationsservice/Informationsmaterial/Verordnung/KVB-Broschuere-Anlage-Sprechstundenbedarfsvereinbarung-Januar-2026.pdf (Letzter Zugriff: Mai 2026).

Pflichttext TisseelBildquelle: KI generiertDE-AS32-260005