Am 11. November 2024 wurde der GOLD-Report 2025 veröffentlicht. Wir haben die wichtigsten Änderungen für Sie zusammgefasst. Diese umfassen u. a. die Updates in der medikamentösen Therapie, neue Abschnitte zu kardiovaskulären Erkrankungen und pulmonaler Hypertonie bei COPD und zum Klimawandel, sowie aktualisierten Empfelungen zu Impfungen und dem Stellenwert des CTs.
Tiefere Einblicke in die Themen dieser Zusammenfassung finden Sie hier zum Download.
♦ Ergänzung von Dupilumab und Ensifentrin im Algorithmus zur Therapieanpassung im Behandlungsverlauf [S. 58]
⇒ Dupilumab (Biologikum) als Add-on zur Triple-Therapie aus ICS + LABA + LAMA, wenn unter Triple weiterhin Exazerbationen auftreten und Bluteosinophilen ≥ 300 Zellen/µl sowie Symptomen einer chronischen Bronchitis vorhanden sind.
⇒ Ensifentrin (inhalativer PDE3/4-Inhibitor) als Add-on zur LABA + LAMA-Therapie, wenn unter LABA + LAMA weiterhin Dyspnoe besteht. Ensifentrin ist aktuell nur in den USA zugelassen.
♦ Mehr Orientierung für das Management von Patient*innen unter ICS + LABA und das Absetzen von ICS [S. 59/60, 88/89, Figure 3.22]
⇒ Bei ICS-Bedarf ist die Triple-Therapie aus ICS + LABA + LAMA der ICS + LABA-Therapie überlegen.
⇒ Empfehlungen nach GOLD 2025 für die Prüfung der Eignung einer aktuellen ICS+LABA-Therapie:
⇒ Empfehlung nach GOLD 2025: Nutzen und Risiken eines ICS-Entzugs sollten sorgfältig abgewogen werden.
♦ Neuer Abschnitt zu kardiovaskulären Erkrankungen bei COPD [S. 38/39]
⇒ Bei COPD-Patient*innen ist die Prävalenz von kardiovaskulären Erkrankungen grundsätzlich erhöht. Kardiovaskuläre Ereignisse sind eine häufige Todesursache von COPD-Patient*innen. Allerdings bleiben kardiovaskuläre Erkrankungen bei COPD-Patient*innen oft unbemerkt und daher unbehandelt.
⇒ Während und nach einer COPD-Exazerbation steigt das Risiko für ein akutes kardiovaskuläres Ereignis weiter an (z. B. für Myokardinfarkt, Arrhythmien, Schlaganfall). Dieses Risikobleibt in den nächsten Wochen bis zu einem Jahr noch signifikant erhöht. Der Einfluss von Exazerbationen auf das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse ist ein weiteres starkes klinisches Argument für die Prävention von Exazerbationen.
⇒ Empfehlungen und Hinweise für die klinische Praxis:
♦ Neuer Abschnitt zu pulmonaler Hypertonie bei COPD [S. 126 ff.]
⇒ Bei etwa 25-30 % der COPD-Patient*innen tritt eine milde Form der PH auf, etwa 5 % entwickeln eine schwere PH.
⇒ Alle fünf PH-Gruppen können bei COPD auftreten. Mögliche Ursachen eines erhöhten mPAP (> 20 mmHg) müssen gründlich analysiert werden, um behandelbare Merkmale der PH-COPD zu identifizieren.
⇒ Empfehlungen nach GOLD 2025 zum Management von COPD-PH:
♦ Aktualisierung der Impfempfehlungen [S. 46]
⇒ Neue Empfehlung einer Pneumokokken-Impfung mit entweder einer Dosis des 21-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoffs (PCV21) oder einer Dosis PCV20.
⇒ Aufnahme der Empfehlung der CDC** für hochdosierte inaktivierte (HD-IIV3) und adjuvantierte inaktivierte (aIIV3) Grippeimpfstoffe als akzeptable Optionen für die Grippeimpfung bei älteren Erwachsenen.
⇒ Ergänzende Daten zu den Risiken einer RSV-Infektion (Respiratorisches Synzytial-Virus) und zur Wirksamkeit und Sicherheit der Impfung bei Erwachsenen ab 60 Jahren.
♦ Update des Abschnittes zur Computertomographie [S. 42/43]
⇒ Nutzung des quantitativen CTs zur Messung der Atemwegsdicke für die Beurteilung der Schwere des Emphysems. Mögliche Entscheidungshilfe über Lungenvolumenreduktion (LVRS) oder endobronchiale Ventiltherapie.
⇒ Empfehlung der amerikanische Krebsgesellschaft: Lungenkrebsscreening mittels CT für Patient*innen zwischen 50 und 80 Jahren mit 20 oder mehr Pack-Years, unabhängig vom Zeitpunkt des Rauchstopps.
⇒ Sichtbarmachtung von Mucus Plugs zur Bestimmung eines Mucus Plug Scores. Je höher dieser Score ist, desto niedriger die Lungenfunktion, desto höher der CAT-Score und desto häufiger treten Exazerbationen auf.
♦ Neuer Abschnitt zum Klimawandel "Climate Change & COPD" [S. 50]
⇒ COPD-Patient*innen sind besonders durch den Klimawandel gefährdet. Insbesondere Temperaturextreme beeinflussen die Symptome und die Lungenfunktion negativ und können das Mortalitätsrisiko erhöhen.
⇒ Empfehlungen nach GOLD 2025 zum Umgang mit niedrigen/hohen Außentemperaturen für COPD-Patient*innen (analog zur WHO).
* Chronische thromboembolische pulmonale Hypertension** Centers for Disease Control and Prevention
Hier können Sie ein PDF mit einer Zusammenfassung der von GOLD definierten Key Changes im Report 2025 downloaden.
Den vollständigen GOLD Report 2025 finden Sie hier.
Referenzen:
Bildquelle: KI-generiert
