Diagnosedschungel: Fehldiagnostik vaginaler Infektionen vermeiden

Diagnosedschungel: Fehldiagnostik vaginaler Infektionen vermeidenEinen Überblick zu verschiedenen vaginalen Infektionen haben wir Ihnen hier zusammengestellt; unterschieden wird zwischen: bakterieller Vaginose (BV), Chlamydien, Genitalherpes, Vaginalmykosen (Vaginalpilz, VVC) und Trichomoniasis. Dabei gestaltet sich die Differenzialdiagnostik als schwierig, denn einige der Symptome können bei mehreren Krankheitsbildern auftreten.^1–3Anzeichen wie auffälliger vaginaler Ausfluss, Juckreiz, Schmerzen, Schwellungen und Rötungen können z. B. bei BV und bei VVC auftreten.¹

Fehldiagnose bei bis zu 30 % der Frauen Die Überschneidungen der einzelnen Symptome zwischen den verschiedenen Erkrankungen führen dazu, dass bis zu einem Drittel der Frauen keine angemessene Diagnose erhalten.² Bei der Differenzialdiagnostik sollten BV, VVC sowie sexuell übertragbaren Infektionen (STI) voneinander abgegrenzt werden.³ Um Fehldiagnosen zu vermeiden, kann das Befolgen dieser Diagnostikschritte beitragen:^4–6

Ausführliche Anamnese

Beckenuntersuchung

Vaginalabstriche

Test des pH-Wertes

Fehltherapien und ihre LangzeitfolgenWiederkehrende oder fehlbehandelte Infektionen können langfristige Komplikationen für die Patientinnen und das Gesundheitssystem bedeuten:^7,8

Erhöhte Anfälligkeit für STI, urogenitale Infektionen, Beckenentzündungen sowie Komplikationen in der Schwangerschaft (vorzeitige Wehen, späte Fehlgeburten, postpartale Infektionen)

Nebenwirkungen und fehlende Wirksamkeit können bei den eingesetzten Antibiotika und Antimykotika zur Bekämpfung wiederkehrender Infektionen auftreten

Risiko auf Antibiotikaresistenzen der Pathogene wird durch einen gehäuften Antibiotikaeinsatz erhöht, gleichzeitig wird dadurch die gesunde Vaginalflora zerstört

Das können Sie tunMit Ihrem Einsatz können die Patientinnen eine angemessene, wirksame und gut verträgliche Behandlung erhalten. Damit verbessern Sie nicht nur auf schnelle Weise die Symptome der Betroffenen, sondern leisten auch einen wichtigen Beitrag für die öffentliche Gesundheit, indem Rezidive und Antibiotikaresistenzen reduziert werden. Außerdem hilft es, die Patientinnen über die verschiedenen Erkrankungen aufzuklären, womit Fehldiagnosen und unangemessene Behandlungen reduziert werden können.Auf unserem Kanal IntimGespräche finden Sie ausführliche Informationen zu den einzelnen vulvovaginalen Krankheitsbildern wie die bakterielle Vaginose. Besuchen Sie uns gerne wieder! ^{Auf dieser Seite verwenden wir zur besseren Lesbarkeit und Verständlichkeit das generische Femininum. Wo immer möglich, streben wir eine geschlechtsneutrale Formulierung an. Bitte beachten Sie, dass sich unser Kanal vorrangig mit vulvovaginaler Gesundheit beschäftigt. Wir wollen erreichen, dass sich alle Frauen, Personen, die sich als Frau fühlen und Personen mit Vagina bei diesem Thema angesprochen und gleichermaßen repräsentiert fühlen.} Referenzen:

Benedict K et al. Possible misdiagnosis, inappropriate empiric treatment, and opportunities for increased diagnostic testing for patients with vulvovaginal candidiasis—United States, 2018. PLoS One 2022; 17(4): e0267866.

Schwiertz A et al. Throwing the dice for the diagnosis of vaginal complaints? Ann Clin Microbiol Antimicrob 2006; 5:4.

Medscape. Bacterial Vaginosis Differential Diagnoses. Verfügbar unter: https://emedicine.medscape.com/article/254342-differential (Letzter Zugriff: März 2024).

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Guidelines 2021. Bacterial vaginosis. Verfügbar unter: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/bv.htm. (Letzter Zugriff: März 2024).

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Guidelines 2021.Vulvovaginal candidiasis. Verfügbar unter: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/candidiasis.htm. (Letzter Zugriff: März 2024).

World Health Organization. Bacterial vaginosis. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/bacterial-vaginosis. (Letzter Zugriff: März 2024).

Chacra LA et al. Bacterial Vaginosis: What Do We Currently Know? Front Cell Infect Microbiol 2022; 11: 672429.

Superti F and De Seta F. Warding Off Recurrent Yeast and Bacterial Vaginal Infections: Lactoferrin and Lactobacilli. Microorganisms 2020; 8(1): 130.