Der Blick in die Glaskugel 2016

Der Blick in die Glaskugel 2016Zum Jahreswechsel einen Blick in die Glaskugel der medizinischen Zukunft zu wagen, ist immer spekulativ. Politik, Medien und Öffentlichkeit würden am liebsten alle Wortzusammensetzungen, die mit 'Krankheit' beginnen, durch die grammatikalische Komposition 'Gesundheit' ersetzen und so determinieren (Determinativkompositum). Diese neuen Wortzusammensetzungen verkommen zu reinen Worthülsen. Gesundheitswirtschaft, Gesundheitsökonomie, Gesundheitswesen, die Gesundheitsweisen, E-Health, Gesundheitsdaten, Gesundheitskarte als E-Health-Card, Gesundheitszentren, DAK-Gesundheit, AOK-die Gesundheitskasse, BIG gesund, Gesundheits-System-Forschung und so weiter und so fort. Aber was bietet nun die Zukunft, was dient der Medizin und was der Gesundheit?

Voll im Trend liegt das Mikrobiom. Als Darm- und Haut-Mikrobiom noch weitgehend unerforscht, werden große Hoffnungen geweckt: Eingeweide und Haut sind nicht mehr reine Funktionsabschnitte, sondern potenzielle Krankheitsträger. Wird das Mikrobiom in allen Details analysiert, könne man Aussagen über Krankheitsrisiken, Frühmanifestationen, genetische Dispositionen machen, heißt es. Das Motto hier: „Zeige mir dein Mikrobiom, und ich sage Dir, wer Du bist“.

Die Verbindung zwischen Mikrobiom, Inflammation, Infektion und der Entwicklung von akuten bis chronischen Systemerkrankungen wie Multiple Sklerose, Epilepsie, KHK, Krebs, Schlaganfall, Leber-Nieren-Gallen-Erkrankungen etc.

Die Bedeutung von Probiotika und Umwelt- bzw. Ernährungsstellgrößen auf Krankheitsentwicklungen oder Gesundheitserhaltung.

Das Human Genom-Projekt als Revolution: Lösung des Puzzles der Gentherapie mittels Genfähren und mit einer neuen Methode zur Genom-Modifikation (CRISPR-Cas9). Komplett-Analysen von Patienten- und Tumorgenom sowie der zugehörigen RNA. Damit besseres Verständnis bzw. Beeinflussbarkeit von Tumorkrankheiten und genetischen Dispositionen.

Auf dem Weg zu einer individualisierten Medizin mit pharmakologischen Eingriffen im genetischen Bereich von Krebs und anderen Krankheiten mit dem Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium.

Genexpressionen, Gen- und Stammzelltherapien, speziell in der Onkologie und bei neurodegenerativen Erkrankungen.

Rasante Entwicklungen in der Immuntherapie mit Biologicals als völlig oder nahezu mit körpereigenen Proteinen identische Präparate, die der Substitution dienen wie z.B. Humaninsuline, Erythropoietin, HGH, Monoklonale Antikörper, Fusionsproteine wie Abatacept, TNF-alpha u. a. m.

Mobile Business Medizin: Telemetrie und Überwachung mit tragbaren Sensoren (Wearables), implantierbaren Eventrecordern und (halb-)automatischer, EDV-gestützter Auswertung bzw. Intervention. Es bleibt fraglich, ob unsere Patienten dann noch mehr oder weniger selbstbestimmt mitentscheiden dürfen, was mit ihnen tatsächlich geschehen soll?

Erstarken von Kooperationsmodellen: Zunehmende Vernetzung zwischen Kliniken, Spezial-, Fach- und Hausarztpraxen mit Online-Informationsaustausch, Diskussionen und Experten-Panel-Entscheidungsfindungen.

Alles in allem erhebliche Fortschritte auf höchstem, technisch-naturwissenschaftlichem Niveau. Jedoch keine Innovationen auf dem Gebiet der Gefühlswelten, interpersonellen Kommunikation und Interaktion, emotionalen Instabilität, Empathie, Deprivation, Depression, Psychotherapie und professionellen Arzt-Patienten-Interaktion. Der „Faktor Mensch“ bleibt weitgehend unberücksichtigt. Erheblich modifiziert und gekürzt nach: http://www.medscape.com/features/slideshow/20-years-ahead?src=wnl_edit_newsal&uac=153065FK&impID=930243&faf=1[Paywall] Bildquelle (Außenseite): Steve Snodgrass, flickr