Angiografia a sottrazione digitale (DSA): vista posteroanteriore
Angiografia di un tipico aneurisma intracerebrale della arteria comunicante anteriore (ACoA). Questa localizzazione è una delle più comuni per gli aneurismi intracranici. Questo aneurisma ha dimensioni di circa 7 mm.
L'angiografia a sottrazione digitale (DSA) è tuttora, nonostante le possibilità di RM ad alta risoluzione e di angio-TC, lo strumento migliore per la diagnosi e fornisce al chirurgo una immagine senza uguali dell'aneurisma, specialmente con le moderne visualizzazioni 3D.
Oltre all'età, alle condizioni generali e alle preferenze del paziente, la localizzazione, la dimensione e la forma dell'aneurisma sono fattori cruciali che influenzano le opzioni di trattamento.
Si hanno tre diverse possibilità:
Bisogna sottolineare, tuttavia, che l'osservazione senza alcun trattamento è pericolosa a causa del rischio di andare incontro di emorragia subaracnoidea (ESA) a causa della rottura dell'aneurisma. In generale, gli aneurismi intracranici, in base ai loro fattori prognostici (quali ESA precedenti, età e condizioni generali del paziente, rischi del trattamento), dovrebbero essere sempre trattati, perché il rischio di rottura è elevato e tale rottura è spesso fatale o associata con deficit neurologici gravi. Questo aneurisma è stato trattato con successo mediante embolizzazione percutanea.Un altro esempio: Aneurisma gigante dell'arteria cerebrale media di destra, che era stato inizialmente chiuso mediante embolizzazione, ma più tardi, a causa di un aumento di dimensioni e di rivascolarizzazione è stata necessaria una chiusura con clip e successiva resezione (vedi qui)
