Completa amputazione dell'arto superiore sinistro.
Immagine digitale di un torace post-traumatico visto anteriormente che mostra la completa assenza dell'arto superiore e della spalla sinistra, 14 settimane dopo la lesione iniziale.
La sensazione di arto fantasma e di dolore fantasma è un problema molto comune dopo le amputazioni. Negli anni recenti sono stati accumulati dati che dimostrano come sia utile nel trattamento di queste evenienze il "feedback visivo dello specchio" o "terapia dello specchio".
Presentazione del caso clinico.
Qui presentiamo il caso di un uomo caucasico di 24 anni, amputato dell'arto superiore sinistro, trattato con feedback visivo dello specchio (mirror visual feedback) combinato con feedback uditivo, che ha ottenuto un migliore sollievo dal dolore. Studente a tempo pieno, alto 1,8m per 77kg di peso, senza anamnesi patologica remota di rilievo, non fumatore, non sottoposto a terapie croniche e senza storia di abuso di sostanze stupefacenti, stava guidando una motocicletta indossando il casco, quando ha impattato con un'automobile in corsa ed è stato sbalzato di oltre 30 metri. Subì numerose lesioni, tra cui un'ampia avulsione della parete toracica e una grave amputazione parziale del braccio sinistro. L'arto non era in condizioni di essere salvato e perciò fu necessaria un'amputazione con risparmio di un piccolo pezzo residuo della scapola sinistra (Figura 1). In sede intraoperatoria furono anche riscontrati una dislocazione scapolotoracica sinistra e una interruzione del plesso brachiale sinistro. Il capo, il braccio destro e le estremità inferiori erano grossolanamente intatte.
Conclusione.Questo caso può suggerire che il feedback uditivo possa aumentare l'efficacia del feedback visivo dello specchio e servire come un'utile aggiunta ai processi di analisi multisensoriale di percezione del proprio corpo nei pazienti amputati.
Fonte: Wilcher et al. Journal of Medical Case Reports 2011 5:41 doi:10.1186/1752-1947-5-41
