Ciò che si può vedere in questa immagine è abbastanza chiaro: un quadro di peritonite diffusa, con fibrina in sede subfrenica destra e ascite infetta.
Ma quale potrebbe essere la causa?
Anamnesi: Dolore due settimane fa, visita dal medico di medicina generale, assunzione di Voltaren con significativo miglioramento dei sintomi. Paziente, 73 anni, che si prende cura della moglie gravemente malata ed incapace di collaborare. Ieri si è presentato in ospedale a causa di recidiva del dolore addominale.
Esame obiettivo: addome morbido, quasi senza difesa muscolare, dolorabilità diffusa alla palpazione.
Esami di laboratorio: leucociti 7000, PCR nella norma. Potassio e calcio significativamente ridotti. Lipasi nella norma. Tempo di Quick 60%.
Ieri: US apparentemente nella norma. Oggi US: presenza di versamento massiccio in sede subfrenica e nel cavo di Douglas. Eseguita immediatamente laparoscopia: la fotografia mostra il reperto.
What we see here is quite clear: Diffuse peritonitis, subphrenic on the right fibrin and infected ascites.Che cosa ritieni possa essere? a Perforazione di appendicite b. Perforazione di diverticolite c. Perforazione di ulcera duodenale d. Peritonite batterica spontaneaAiuto: I risultati degli esami di laboratorio e clinici non sono compatibili.
