Ci sono 4 fasi:
Stadio in apparenza asintomatica: iperuricemia è presente ma manca di sintomi. La malattia è un reperto accidentale negli esami di laboratorio.
Attacco acuto di gotta: Passando il limite di solubilità di acido urico porta alla precipitazione di cristalli di urato nella cavità articolare conseguente una relativa reazione infiammatoria forte. L'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, della caviglia, del ginocchio, articolazioni delle dita, carpo e del gomito sono le articolazioni più frequentemente colpite.
Fase Intercritica: L'intervallo tra due attacchi di gotta acuta è generalmente asintomatica. L'alterazione patologica del giunto però continua.
Gotta cronica: ricorrenti episodi persistenti di risultato gotta in un'alterazione del tessuto nella regione di cristalli di urato precipitati. La cartilagine diventa spessa e indurito formando gotta tofi.
