Calo del desiderio sessuale

Calo del desiderio sessualeMolte delle mie pazienti, dai 30 anni in su lamentano un calo della libido fino ad una sua completa assenza, per non parlare delle pazienti in menopausa. Nella maggior parte dei casi la causa è ormonale, non certamente un fallimento della relazione o la mancanza di amore e sintonia. L’equilibrio ormonale e il sesso viaggiano insieme e noi possiamo cercare di ripristinare l’equilibrio. Molto spesso queste mie pazienti mi raccontano di avere scarsa energia, di dormire male (frequenti risvegli notturni), hanno acne o dermatiti o altre manifestazioni cutanee, gonfiore addominale: questo per nominare solo alcuni disturbi che possono accompagnare un calo della libido e che sono la spia di allarme di uno squilibrio ormonale. Molte donne credono di non doversi preoccupare dei loro ormoni fino alla menopausa, mentre la verità è che i nostri ormoni cominciano a cambiare dai 20 anni in su: in particolare DHEA e testosterone iniziano a diminuire. Il cortisolo, il principale ormone dello stress, può iniziare a salire a scapito degli ormoni sessuali. In molte pazienti, dai 30-35 anni in poi c’è un calo della produzione di progesterone con conseguente dominanza degli estrogeni, con i suoi tipici disturbi, ad es la PMS. Il testosterone può essere elevato (come nella sindrome ovarica policistica) o basso (come nello stress eccessivo). Oppure la tiroide inizia a funzionare meno. Inoltre anche altri ormoni entrano in gioco, come l’ ossitocina, l’insulina e la grelina, ecc. Ma andiamo a vedere da vicino quali ormoni sono implicati:

Cortisolo (troppo alto, troppo basso, o si alza per poi scendere velocemente). Lo stress disfunzionale è la causa principale della maggior parte degli squilibri ormonali, e uno dei primi sintomi può essere il calo del desiderio sessuale. Il comportamento imprevedibile del cortisolo varia da persona a persona.

Segni di squilibrio cortisolemico:

Sensazione di essere su di giri, ma comunque stanca

Passare da un compito all’altro con sensazione di sovraffollamento

Desiderio di cibi dolci

Difficoltà ad addormentarsi e sonno frammentato

Sensazione di non farcela più, stanchezza, particolarmente sotto stress

Aumento del grasso addominale o aumento di peso

Glicemia instabile – troppo alta, troppo bassa o entrambi

Manifestazioni cutanee come eczema.

Estrogeni (troppo alto, troppo basso, o sale e scende). L’estrogeno è il principale ormone femminile. Fa sì che nel corpo femminile crescano seni e fianchi (negli uomini, troppo estrogeno può portare a mammelle sviluppate e deposito di grasso ai fianchi). Quando l’estrogeno è in equilibrio con il suo contro ormone, progesterone, il mestruo arriva puntuale, la pelle è luminosa e lo stato d’ animo stabile.

Segni di squilibrio estrogenico:

Gonfiore o ritenzione idrica

Mestruo abbondante o eccessivamente lieve fino a completa assenza

Mastodinia (dolenzia del seno) o formazione di cisti

Sbalzi di umore o PMS (Sindrome PreMestruale)

Rapido aumento di peso, in particolare al seno e ai fianchi

Emicrania

Vampate al viso o rosacea

Secchezza vaginale o atrofia.

Tiroide. Quando la funzionalità tiroidea è ridotta ti senti piatta e poco brillante nella maggior parte delle situazioni. I capelli si assottigliano, in particolare le ciglia e il terzo esterno della sopracciglia

La causa varia da persona a persona, dalla tiroidite di Hashimoto a livelli elevati di cortisolo, a interferenti endocrini come il bisfenolo A o ritardanti di fiamma. Segni di bassa funzionalità tiroidea:

Fatica, in particolare al mattino

Aumento di peso

Sbalzi di umore, come lieve depressione

Mal di testa

Capelli secchi e paglierini che si ingarbugliano facilmente

Perdita o assottigliamento dei capelli (in particolare delle ciglia e del terzo esterno delle sopracciglia)

Sudorazione ridotta

Mani e piedi freddi, o intolleranza al freddo

Testosterone (troppo alto, troppo basso, o una combinazione di entrambe le condizioni). Il testosterone inizia a diminuire dai 20 anni in su, motivo per cui la vostra massa muscolare non risponde più all’allenamento con pesi come quando eravate adolescenti. Ma il peggiore colpevole per bassi livelli di testosterone è la pillola che aumenta la globulina legante l’ormone sessuale (SHBG), che agisce così come una spugna assorbendo il testosterone disponibile nel corpo. Ne consegue calo della libido, secchezza vaginale, e anche dolore alla penetrazione. I disturbi possono richiedere fino ad un anno dalla sospensione della pillola.

Livelli elevati di testosterone sono comuni nella sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), che colpisce circa il 25% per cento delle donne. Segni di squilibrio del testosterone:

Acne o pelle grassa

Peluria specialmente su viso, petto o braccia

Ansia o depressione

Astenia

Scarsa risposta muscolare all’allenamento ad alta intensità o con pesi

mestruazioni irregolari (cicli più lunghi di 35 giorni o cicli saltati)

Infertilità.

Come aumentare la libido Noto una tendenza a considerare il calo della libido come normale, come se fosse il risultato fisiologico dell’invecchiamento. Ritengo invece che una sessualità attiva e corrispondente ai desideri dei ritmi di ognuno faccia parte di una vita appagata. Dagli elementi sopra riportati si capisce quanto sia importante mettere in equilibrio l’assetto ormonale. Non scordiamo che tutti gli ormoni del nostro corpo suonano in una grande orchestra: la sinfonia è perfetta se ogni strumento (= ormone) suona al meglio. Dobbiamo quindi cercare di ottimizzare il nostro assetto endocrinologico. Come? Qui di seguito alcune strategie che possono esservi di utilità

Assumere un adattogeno: Se il cortisolo è troppo alto o troppo basso l’assunzione di ashwagandha è formidabile nel riequilibrare la psiche: ottimo anche nello stress.

Assumere maca: La maca è erba originaria del Perù con notevole effetto sulla libido. Gli studi dimostrano che aumenta la spinta sessuale nelle donne riducendo l’ansia e la depressione. È il fitoterapico di scelta per le donne con estrogeno basso.

Combattere lo stress: È utile identificare delle tecniche che ci aiutino in tal senso: la meditazione, la respirazione, lo sport, una chiacchierata con un’amica,… sono tanti i modo in cui possiamo aiutarci a ridurre lo stress quotidiano: dobbiamo solamente cercare di farlo.

Se avete usato la crema di progesterone bioidentico, che io di solito do al 3% per iniziare (corrisponde a 30 mg per dose quotidiana) per almeno 6 mesi e avete ancora una libido bassa, vanno controllati i vostri livelli di testosterone e DHEA per vedere se il problema potrebbe essere dovuto a bassi androgeni (ormoni maschili). A volte la mancanza di desiderio sessuale è causata da altri squilibri ormonali come ormoni tiroidei bassi o elevati valori di ormoni dello stress, come il cortisolo, il cui aumento va a scapito degli altro ormoni steroidei sessuali. In alcuni casi delle donne presentano test della saliva (eseguito per la prima volta e dopo per monitoraggio della terapia in atto con ormoni bioidentici) con risultati perfettamente normali, talvolta addirittura con androgeni elevati, ma soffrono ancora libido bassa. In questi casi emerge di sovente notevole stress e sintomi di ipotiroidismo, dovuto ad una dominanza estrogenica. Troppo estrogeno o un’eccessiva terapia sostitutiva con progesterone può sopprimere la libido, quindi occhio ai livelli di questi ormoni se si è in terapia sostitutiva. Da uno studio è emerso tramite test su saliva che la maggior parte delle donne sottoposte a isterectomia con annessiectomia (rimozione di entrambe le ovaie) hanno bassi valori di androgeni (testosterone, DHEA-S, e androstenedione): queste donne soffrono spesso di calo di energia, depressione e mancanza di libido. Il livello ematico del testosterone libero (non il solito test del siero) ha dimostrato che queste donne erano carenti di testosterone. La somministrazione di testosterone per via transdermica a dosaggi adeguati è in grado di alzare il livello di testosterone libero fino a 5 volte alleviando efficacemente i loro sintomi. Vedi sotto per le modalità. Ricordate che donne alle quali sono state asportate entrambe le ovaie i livelli di DHEA e testosterone sono bassi; in questi casi, l’integrazione con DHEA può aumentare sia i livelli di DHEA che quelli di testosterone. In questo caso, una dose bassa di DHEA-5 a 10 mg al giorno può essere una buona alternativa al testosterone come supplemento di testosterone. Alcune donne, però, convertono molto DHEA in estrogeni tramite l’enzima aromatasi molto presente nel tessuto adiposo, quindi il test saliva è consigliato prima e dopo l’ inizio della terapia con DHEA.

Testosterone: Possiamo migliorare il livello di testosterone attraverso l’alimentazione. OCCHIO: zucchero e carboidrati derivanti dai cereali riducono la secrezione di testosterone! Lo fanno rapidamente, entro un’ora dal loro consumo e ci vogliono molte ore, se non una giornata intera, per superare questo problema! Possiamo stimolare le produzione di testosterone anche con integratori: zinco e vitamina A sono probabilmente i nutrienti più potenti per stimolare le ovaie e le ghiandole surrenali a secernere più testosterone. La carnitina sembra imitare alcuni degli effetti del testosterone, come l’energia e l’aumento della massa muscolare, senza influenzare il livello di testosterone. Se comunque questi interventi non sono sufficienti e emerge da test su saliva un deficit di testosterone, si può procedere con un gel vaginale a base di testosterone bioidentico che si applica solo esternamente sulla zona clitoridea oppure una somministrazione transdermica: Io di solito propendo per gel testosterone 0,5%-1,5%.

Il testosterone è disponibile solo su prescrizione medica. Io uso solo testosterone bioidentico; vi sconsiglio l’utilizzo di prodotti sintetici come il metiltestosterone, perchè sono potenti e possono avere gravi e inaspettati effetti collaterali. L'articolo è tratto dal blog a cura della Dott.ssa Tomasi.Image copyright: Maja Dumat/flickr/CC-BY