aneurisma de de la rama comunicante izquierda (RCA)TC angiografía, reconstrucción coronariareconstrucción sagitalangiografíaEn particular, la conexión del aneurisma a las estructuras vecinas se puede visualizar bien en la angiografía TC, que es útil para planificar el enfoque adecuado para un procedimiento quirúrgico. Debido a las estructuras óseas circundantes, por desgracia puede haber un montón de artefactos que corrompen la imagen. La cantidad de agente de contraste utilizado en la angiografía TC es inferior al de la angiografía convencional. Esto puede conducir a la falta de representación de los pequeños, pero potencialmente funcionales vasos importantes de la imagen. Es esencial para ver si ese es el caso, antes de iniciar el tratamiento. Debido a los artefactos también puede verse como que el calibre de las arterias varía, que pueden ser mal diagnosticados como vasoespasmo. A pesar de muchas opiniones contrarias, creo que la angiografía por substracción digital (DSA) es indispensable.
Se reconoce aquí un aneurisma típico de aproximadamente 7 mm de tamaño. Además de la edad, la condición y deseos del paciente, la situación, el tamaño y la forma del aneurisma son factores cruciales que influyen en las opciones de tratamiento.Esencialmente hay tres posibilidades:1. El tratamiento quirúrgico después de una craneotomía y clipaje del aneurisma,2. La embolización (espiral) por espirales de platino (bobinas GDC) a través de una técnica de catéter percutáneo endoluminal3. Sin tratamiento, pero con la observación de seguimiento.Cabe señalar, sin embargo, que la observación sin tratamiento es peligroso debido al riesgo de sufrir una hemorragia subaracnoidea debido a la ruptura del aneurisma. En general, los aneurismas intracraneales, dependiendo de los factores de pronóstico (como la historia anterior de la HSA, la edad y condición del paciente, los riesgos del tratamiento) debe ser siempre son tratados, debido a que el riesgo de una ruptura es tan alta y una ruptura es a menudo fatal o asociado con déficits neurológicos graves.
Este aneurisma fue tratado exitosamente por una embolización percutanea.Otro ejemplo: Aneurisma gigante de la arteria media cerebral, la cual fue inicialmente cerrada por embolización, pero debido al aumento en tamaño y reperfusión, tuvo que ser clipada y resecada (ver aquí)