Hemicolectomía derecha extendida por 3 carcinomas de colon:
1.Carcinoma-Cecum
2. Carcinoma del angulo hepático
3. Carcinoma de colon transverso
3 carcinomas de colon en un paciente son extremadamente raros!
En los países desarrollados la incidencia de cáncer de colon se ha incrementado significativamente en los últimos 30 años. Con una incidencia anual de 30-35 por cada 100,000 personas, el cáncer de colon es una de las enfermedades malignas más comunes en Europa Central y es responsable de aproximadamente el 15% de todas las muertes por cáncer. La incidencia mundial se estima en un millón de casos nuevos por año. Los hombres se ven afectados ligeramente más que las mujeres, principalmente el cáncer rectal (índice por sexo 60:40).
En Alemania el cáncer de colon fue la segunda forma más común de cáncer en 2005, para ambos tipos de cáncer, casos nuevos y defunciones por cáncer en hombres y mujeres. Más de 20,000 personas mueren por cáncer de colon. La Compañía de Registros de Cáncer establece un número aún mayor: 30,000 muertes por año. 90% de los cánceres colorrectales se presentan después de los 50 años. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 65 años de edad. El riesgo de de un alemán de contraer cáncer es de aproximadamente 6%, y de 2.5 -3% mueren a causa de él.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo más importantes son la edad avanzada y los pólipos de colon. Estos pueden degenerar. Los factores de riesgo más infrecuentes incluyen la predisposición genética y síndromes genéticos asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Enfermedad y síndromes
La poliposis adenomatosa familiar es una lesión rara precancerosa obligada(enfermedad que inevitablemente conduce al cáncer), donde hay multiples pólipos en el interior del colon a una edad relativamente joven. Esta enfermedad tiene un patrón de herencia autosómico dominante. Provoca el desarrollo de hasta 1000 pólipos en el colon por una perturbación del ciclo celular normal (mutación del gen supresor tumoral APC en el cromosoma 5). Una extirpación quirúrgica total del colon (colectomía) se recomienda después de los 20 años de edad.
Otros síndromes que aumentan significativamente el riesgo son el síndrome de Gardner, una forma autosómica dominante de la poliposis, caracterizada por la presencia de múltiples pólipos en el colon junto con tumores fuera del colon, y el síndrome de Turcot, también una rara enfermedad genética que conduce a la poliposis del colon y tumores cerebrales. Aunque con menos frecuencia los pólipos se asocian a el síndrome de Peutz-Jeghers, una rara enfermedad genética que produce pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal y máculas hiperpigmentadas en los labios y en la mucosa oral. [Poliposis juvenil, la causa más común de poliposis en la infancia, en la que los pólipos se encuentran normalmente en el recto, conduce a la degeneración de los pólipos.]
Otra enfermedad hereditaria que se asocia con un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de colon, es el cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (en inglés HNPCC). Esta enfermedad autosómica dominante conduce, aparte de los tumores malignos del intestino, a cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario. El cáncer se produce en pacientes relativamente jóvenes (45 años) y es más comúnmente localizada en la parte ascendente del colon.
La colitis ulcerativa también está asociada con un mayor riesgo de malignidad (lesión precancerosa facultativa), especialmente si se invade todo el colon. En comparación con la población total, los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer colorrectal.