60 años de edad masculino que presentan retención urinaria y dolor en las piernas .
Resonancia magnética de la columna lumbar demuestra el material intensidad de los tejidos blandos que sustituye la señal de la médula ósea normal del cuerpo vertebral L5 ( el cuerpo y elementos posteriores ) con extensión de esta masa de tejidos blandos en el canal con resultados significativos compresión de la cola de caballo.
Tras la administración de contraste la masa aumenta de manera uniforme.
Las apariciones favorecen linfoma con un diferencial incluyendo enfermedad metastásica o sarcoma primario del hueso , aunque ambos se cree poco probable debido a la preservación de los contornos óseos .
La histología microscópica Descripción
Secciones muestran varios pequeños núcleos de tumor altamente celular con un grado significativo de artefactos por aplastamiento. Las células parecen ser una mezcla de células atípicas con núcleos grandes pleomórficas , así como algunas células inflamatorias crónicas . Sin patrón arquitectónico cuestión está identificado. La inmunohistoquímica muestra la mayoría de las células para expresar el marcador CD20 de células B , mientras CD3 identifica una población menor de pequeñas que aparecen linfocitos T reactivos . No hay tinción de citoqueratina o proteína S100 . La calidad de la inmunotinción para ligeras kappa y lambda es pobre sin embargo no hay ninguna diferencia evidente en el grado de positividad . MIB- 1 demuestra muy alta actividad proliferativa.
El diagnóstico final
L5 lesión : consistente con el linfoma de células B de alto grado
Caso: Spinal lymphoma - L5 cortesía del Dr Frank Gaillard, radiopaedia.org