Lo que vemos aquí es bastante claro: Peritonitis difusa, subfrénica en la fibrina derecha y ascitis infectada.
Pero ¿cuál puede ser la causa?
Historia: hace 2 semanas presentó dolor, GP, Voltaren ,sintomas mejoraron significativamente. Paciente de 73 años mantiene a su esposa gravemente enferma y es incapaz de hacerle frente. Ayer ingresó al interior del departamento ambulatorio por dolor abdominal recurrente.
Hallazgos: Abdomen suave, casi sin defensa muscular, dolor difuso a la presión.
Laboratorio: Leucos 7.000, PCR normal. Potasio y calcio significativamente bajos. Lipasa normal, rapida 60%.
Ayer: Supuestamente nada en el sono. Hoy sono abdominal: Liquido masivo subfrénico libre y en douglas. Inmediatamente realicé una laparoscopia: La fotogragía muestra los hallazgos.
¿Qué piensas?
a. Apendicitis perforada
b. Diverticulitis perforada
c. Ulcera duodenal perforada
d. Peritonitis bacteriana espontánea
Ayuda: Los hallazgos de laboratorio y los clínicos no son compatibles.
