33años. Cirugía de estadificación “conservadora” en Agosto´09 por tumor mucinoso borderline de ovario izquierdo (no HT ni AD) (Estadio Ia). En Septiembre´10 se realiza quistectomía de OD por tumor borderline con focos microinvasivos. Se decide actitud conservadora debido a deseo gestacional (parto en Agosto´11). Acude remitida en Septiembre´11 por hallazgo ecográfico de OD aumentado de tamaño (8cm) e irregular con vascularización aumentada y moderado líquido libre en Douglas; asintomática; se solicita PET-Scan que confirma masa quística compleja en pelvis y moderada ascitis con carcinomatosis peritoneal, MT: Ca19.9:33.057U/ml, CEA 10´7, Ca125:13. Se realiza cirugía de estadificación reglada y citorreducción confirmando A Recidiva por adenocarcinoma mucinoso de bajo grado (G1) con implantes peritoneales y metástasisi en 5/40 ganglios locorregionales (Estadio IIIC). Inicia QT en EC ROSIA (CBCDA-Taxol Bevacizumab x6 Bevacizumab de mantenimiento) con buena respuesta hasta Mayo´12 con elevación progresiva del Ca19.9 de 228 a 937 en Julio´12, con alteración en PFH, cuando se objetiva en TAC lesión de la vía biliar con dilatación intra y extrahepática proximal (sin llegar a afectar a la vía biliar distal). Nódulo irregular a nivel de la confluencia biliopancreática que se confirma en la colangioresonancia como lesión de bordes imprecisos (espiculada) que engloba conducto hepático, colédoco y cístico. Antes la sospecha e un Tumor de Klastkin (colangiocarcinoma) o metástasis de primario ovárico ya conocido y ante los riesgos quirúrgicos se coloca endoprótesis biliar confirmando con citología de cepillado biliar adenocarcinoma . Inicia QT FOLFOX-4 con buena respuesta con mejoría progresiva de PFH y MT, último control de Ca19.9 en Septiembre´12 2727 U/ml (enagosto´12: 3932U/ml).
