Técnicas quirúrgicas tradicionales (hemorroidectomía)
Varias técnicas para hemorroidectomías se conocen. Son nombradas segpun sus respectivos inventores. Técnicas quirúrgicas tradicionales demuestran un rango bajo de recurrencia.
Milligan-Morgan (hemorroidectomía abierta): Tres nudos hemorroidales son extraidos a través del año utilizando pinzas. Después de desprender el tejido hemorroidal del esfínter, las hemorroides son removidas utilizando un escalpelo. Las heridas se dejan abiertas (esto es por lo que son llamadas hemorroidectomía "abierta").
Ferguson (hemorroidectomía cerrada): Esta técnica es una extensión del método Milligan-Morgan. Aquí, la hemorroide es cerrada utilizando una sutura continua y longitudinal hacia el anoderma.
Parks (hemorroidectomía submucosa): Una incisión tipo 'Y' es utilizada para exponer el cojinete subhemorroidal. Los vasos sanguíneos provedores son amarrados. Después de remover la hemorroide, los margenes de la herida son suturados en una conformación en fomra de 'T'.
Fansler-Arnold (hemorroidectomía reconstructiva): Piel anal es movida hacia el exterior, luego suturada al interior. La hemorroide subyacente es removida. El colgajo de piel es suturado posteriorment al ano interno.
Whitehead (hemorroidectomía supraanodermal): Los cojinetes hemorroidales son extirpados de una manera circular. La piel anal del anodermo es destruida por completo en el proceso.
Técnicas quirúrgicas nuevas
Las técnicas quirúrgicas nuevas suelen ser menos invasivas comparadas con métodos tradicionales.
Hemorroidopexia engrapada de Longo: Este procedimiento es preparado mediante dilatación del canal anal y la colocación de una sutura circular en el recto, superior a la línea dentada. Una engrapadora es utilizada para remover el tejido excesivo, al mismo tiempo colocando dos filas de grapas que aseguran los cojinetes hemorroidales restantes. La lesión es cerrada con otra sutura.
Ligadura de arteria Hemorroidal guiada por Doppler (HAL):Esta técnica consiste en una dearterialización hemorroidal por arriba de la linea dentada. Primero, la localización exacta de las arterias es determinada itilizando el ultrasonido y un proctoscopío especificamente diseñado. Luego las arterias son atadas utilizando un alambre. Este procedimiento puede ser realizado en pacientes ambulatorios.
Ligadura de arteria hemorroidal Transanal (THD): Este método es un avance de la técnicaa de HAL. En adición a la dearterialización, un lifting de la mucosa protruida y el tejido hemorroidal es llevado a cabo.
Hemorroidoplastía subanodermal, submucosal minimante-invasiva: En adición a la dearterialización, la hemorroide es movilizada hacia el área sin dolor por arriba de la línea dentada (lifting anal)