El tendón de Aquiles puede sufrir una rotura cuando se ejerce demasiada presión sobre este. Esto puede ocurrir al practicar algún deporte o esfuerzo ocasional. También se puede romper si esta previamente debilitado.
El tendón de Aquiles (tendo Achillis) es un tendón de la parte posterior de la pierna. Sirve para unir el gemelo y el músculo sóleo al hueso calcáneo(talón). En los humanos, este tendón pasa por detrás del tobillo y es el más grueso y fuerte del cuerpo.
El tendón de Aquiles puede tener varias patologías entre las cuales se encuentran:
El tendón de Aquiles puede sufrir una rotura cuando se ejerce demasiada presión sobre este. Esto puede ocurrir al practicar algún deporte o durante una caída bajando escaleras. Otra causa podría ser cuando se lesiona directamente debido a un golpe o patada. Una rotura puede ser parcial o completa. Los tratamientos pueden ayudar a reducir el dolor y permitirán al paciente retomar sus actividades normales diarias más fácilmente.
Existen algunas condiciones que podrían debilitar el tendón de Aquiles y causar una mayor probabilidad de rotura:
Una persona con ruptura del tendón de Aquiles puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:
Estos síntomas requieren de pronta atención médica para evitar daños adicionales. Mientras el paciente espera la consulta con el médico, debe usarse el método “R.I.C.E.” (por sus siglas en inglés). Éste involucra:
Al diagnosticar una ruptura del tendón de Aquiles, los traumatólogos haremos preguntas sobre cómo y cuándo ocurrió la lesión y necesitaremos saber si el paciente se ha lesionado el tendón anteriormente o si ha experimentado síntomas similares. Examinaremos el pie y el tobillo, tocando para buscar un defecto en el tendón que sugiera una rotura. Se evaluará el rango de movimiento y la fortaleza muscular, y se compararán con las del pie y tobillo no lesionados. Si hay ruptura del tendón de Aquiles, el paciente tendrá menos fuerza empujando hacia abajo y tendrá dificultades para apoyarse sobre los dedos de los pies. En algunos casos, se puede pedir una imagen de resonancia magnética, ecografía u otros exámenes avanzados de imágenes. El tratamiento para una rotura del tendon de Aquiles va a depender de la salud del paciente, edad, nivel de actividad, y tipo de rotura. Las opciones de tratamiento para una ruptura del tendón de Aquiles incluyen enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos.Tratamiento no quirúrgico: El tratamiento no quirúrgico, que se asocia generalmente con una mayor tasa de reincidencia de ruptura, se selecciona para rupturas menores, pacientes menos activos, y aquéllos con afecciones médicas que les impiden someterse a cirugía. El tratamiento no quirúrgico involucra el uso de un yeso o bota ortopédica para caminar o una tobillera o aparato de soporte para restringir el movimiento y permitir que el tendón roto sane.Tratamiento quirúrgico: La cirugía ofrece beneficios potenciales importantes. Además de reducir la posibilidad de reincidencia de la ruptura del tendón de Aquiles, la cirugía a menudo aumenta la fortaleza de elevación del pie del paciente y mejora el funcionamiento muscular y el movimiento del tobillo. Hay diversas técnicas quirúrgicas disponibles para reparar la ruptura. Se seleccionará el procedimiento más idóneo para el paciente.(Imagen de una cirugía abierta)
Después de la cirugía, el pie y el tobillo son inmovilizados inicialmente con una bota ortopédica para caminar. Pueden surgir complicaciones tales como dificultades en la curación de las incisiones, reincidencia de la ruptura del tendón, o dolor neurológico después de la cirugía.
(Imagen de una cirugía mínimamente invasiva)
Hoy en día, la mejor técnica en cuanto a resultados, retorno precoz a las actividades laborales y deportivas, además de mínimos efectos adversos, es la sutura percutanea mediante cirugía mínimamente invasiva del tendon de Aquiles, que puede realizarse con anestesia local y sin los riesgos de la isquemia (vaciado de sangre de la pierna). Les dejo un video para que puedan ver la técnica:
Rehabilitación: Tanto si la ruptura del tendón de Aquiles fue tratada con o sin cirugía, la fisioterapia es un componente importante del proceso de curación. La fisioterapia involucra ejercicios que fortalecen los músculos y mejoran el rango de movimiento del pie y del tobillo. Un Saludo,
Dr. Enrique Galindo Martens