12-Kanal-EKG bei komplettem Rechtsschenkelblock

12-Kanal-EKG bei komplettem RechtsschenkelblockEin Rechtsschenkelblock, kurz RSB, ist ein Schenkelblock, bei dem die Erregungsleitung im rechten Tawara-Schenkel verzögert oder vollständig unterbrochen ist. Entsprechend unterscheidet man einen kompletten und einen inkompletten Rechtsschenkelblock.siehe auch: Erregungsleitungssystem des HerzensKompletter RechtsschenkelblockPathophysiologieAls kompletter Rechtsschenkelblock wird eine vollständige Leitungsunterbrechung des rechten Tawara-Schenkels bezeichnet. Septum und linker Ventrikel werden initial regelrecht erregt. Die Erregung des rechten Ventrikels erfolgt anschließend verzögert und sekundär über Impulse aus dem linken Tawara-Schenkel, die inhomogen über Arbeitsmyokard und Purkinjefasern nach rechts fortgeleitet werden. Daraus resultiert eine asynchrone ventrikuläre Depolarisation.EKG-MorphologieDer komplette RSB ist insbesondere in den Brustwandableitungen erkennbar. Typische Kennzeichen im EKG sind:

QRS-Dauer ≥ 0,12 s

initial regelrechter Kammerkomplex (normale Septum- und LV-Erregung) mit charakteristischer terminaler Verbreiterung

rsR'- oder rSR'-Konfiguration in V₁ und V₂ mit M-förmig aufgesplittetem R
qRS- oder rS-Konfiguration in V₆ mit breiter, muldenförmiger S

sekundäre ST-Strecken- und T-Diskordanz in den rechtspräkordialen Ableitungen

ggf. Rechtsabweichung der elektrischen Herzachse bei begleitender Rechtsherzbelastung

Autor: Joshua Soeder, DocCheck, erstellt mit Inkspace; lizenziert unter CC BY-NC-SA 3.0