12-Kanal-EKG bei Vorderwandinfarkt

12-Kanal-EKG bei VorderwandinfarktDer Vorderwandinfarkt, kurz VWI, ist eine Form des Myokardinfarkts, bei der vor allem die anterior gelegenen Anteile des Ventrikel myokards betroffen sind. Vorderwandinfarkte machen etwa 50% aller Herzinfarkte aus.PathogenesePathogenetisch liegt dem Vorderwandinfarkt ein Verschluss der Arteria coronaria sinistra (LCA) zugrunde, in erster Linie des Ramus interventricularis anterior (LAD, RIVA). Da ein relativ großer Myokardbezirk betroffen ist, kann ein Vorderwandinfarkt unbehandelt zu einem Herzwandaneurysma führen. EinteilungVorderwandinfarkte lassen sich nach der Ausdehnung der Infarktzone weiter einteilen in:

"Rieseninfarkt": Verschluss des Hauptstamms der LCA

Ausgedehnter Vorderwandinfarkt: Verschluss des RIVA im proximalen Drittel

Vorderwandspitzeninfarkt: Verschluss des RIVA im mittleren oder distalen Drittel

Anteroseptalinfarkt (ASI): Verschluss eines septalen RIVA-Astes

Anterolateralinfarkt (ALI): Verschuss eines lateralen RIVA-Astes

DiagnostikDie Diagnostik des Vorderwandinfarkts unterscheidet sich nicht von der allgemeinen Diagnostik des Herzinfarkts. EKG-CharakteristikaEin Vorderwandinfarkt macht sich in der Regel durch folgende EKG-Veränderungen bemerkbar:

ST-Hebung in den Brustwandableitungen V1-V6 sowie in den Extremitätenableitungen I und aVL. Die maximale ST-Hebung sieht man in V3.

Pathologisches Q in V2-V4/5

Durch genauere Analyse des EKGs kann die ungefähre Lokalisation des RIVA-Verschlusses lokalisiert werden:

Proximaler RIVA-Verschluss

ST-Hebung in V1 (> 2,5 mm) und/oder Rechtsschenkelblock mit pathologischem Q
ST-Senkung (> 1 mm) in Ableitung II, III und aVF

Distaler RIVA-Verschluss

Geringradige ST-Senkung (≤ 1 mm) oder -Hebung in Ableitung II, III, and aVF

Autor: Joshua Soeder, DocCheck, erstellt mit Inkspace; lizenziert unter CC BY-NC-SA 3.0