Hämorrhoide

HämorrhoideKlassische Operationsverfahren (Hämorrhoidektomie)Für die Hämorrhoidektomie gibt es zahlreiche Methoden die jeweils nach ihrem Erfinder benannt sind. Bei Klassischen Operationsverfahren ist die Rezidivquote in der Regel sehr gering.

Milligan-Morgan (Offene Hämorrhoidektomie) : Bei dieser Methode werden drei zunächst hämorrhoidalen Knoten mit einer Klemme durch den Anus nach außen gezogen. Nach der Abtrennung des Hämorrhoidengewebe vom Sphinkter wird der Knoten mit einem Skalpell abgetragen. Die Operationswunde wird anschließend nicht vernäht (daher auch der Begriff offene Hämorrhoidektomie).

Ferguson (Geschlossene Hämorrhoidektomie): Diese Methode gilt als Erweiterung der Milligan-Moprgan Methode. Im Gegensatz zu dieser wird die Wunde jedoch nach dem Abtragen des Knotens mit einer fortlaufenden Längsnaht bis zum Anoderm geschlossen.

Parks (Submuköse Hämorrhoidektomie): Am Knoten wird zunächst mit einem Y-förmigen Schnitt das darunterliegende Hämorrhoidalpolster freigelegt und die Versorgungsgefäße unterbunden. Nach Entfernung des Polstergewebes werden die Wundränder T-förmig vernäht.

Fansler-Arnold (Rekonstruktive Hämorrhoidektomie): Die nach außen verlagerte Analhautwird bei dieser Methode von innen abgelöst und die darunterliegende Hämorrhoide abgetragen. Im Anschluss wird das Hautläppchen wieder mit dem inneren des Afters vernäht.

Whitehead (supraanodermale Hämorrhoidektomie): Bei der Whitehead Methode wird das Hämorrhoidalpolster kreisförmig ausgeschnitten. Die Analhaut des Anoderm wird dabei meist vollkommen zerstört.

Neue Operationsverfahren
Die sogenannten neuen Operationsverfahren sind in der Regel weniger invasiv als die Klassischen Hämorrhoidektomie Methoden.

Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo: Zur Vorbereitung dieses Eingriffs wird zunächst derCanalis analis geweitet und im Rectum, oberhalb der linea dentata, eine Rundum-Naht gelegt. Im Anschluss wird mit einem speziellen Rundschneide- und -Klammer-Gerät (Engl. Stapler) überschüssiges Gewebe ausgestanzt. Gleichzeitig hinterlässt der Stapler eine Doppelreihe versetzter Titanklammern, welche die unterhalb verbliebenen Hämorrhoidalpolster fixiert. Die Wunde wird anschließend mit einer Naht verschlossen.

Dopplergesteuerte Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur (HAL): Bei diesem Verfahren wird oberhalb der linea dentata eine Desarterialisation der Hämorrhoidalpolster durchgeführt. Im ersten Schritt werden die Arterien mittels Ultraschall mit einem speziellen Proktoskop genau lokalisiert. Anschließend wird zur Stilllegung der Arterie, diese mit einer Nadel umstochen und anschließend mit einer Drahtschlinge abgeschnürt. Der Eingriff kann in der Regel ambulant vorgenommen werden .

Transanale Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur (THD): Dieses Verfahren ist eine Weiterentwicklung der HAL Methode. Die Weiterentwicklung besteht darin, dass zusätzlich zur Desarterialisation eine Raffung des vorgefallenen Schleimhaut- und Hämorrhoidengewebes erfolgt.

Minimal-invasive, subanodermale submuköse Hämorrhoidoplastie (MISSH): Bei dieser Methode wird der Knoten zusätzlich zur Desarterialisation noch mobilisiert und mittels analem Lifting in einem schmerzarmen Bereich oberhalb der linea dentata gerafft.