Zweizeitige Milzruptur (Operationspräparat nach Splenektomie)Eine Milzruptur ist ein Trauma der Milz, bei dem ein Riss der bindegewebigen Milzkapsel vorliegt. Sie ist eine häufige traumatische Verletzungsform der Milz.
ICD10-Code: S36.0
Das Spektrum der Verletzungen reicht von einer leichten Quetschung mit Ödembildung bis zur Milzruptur mit massiver Hämorrhagie in die Bauchhöhle.
Das Vollbild einer Milzruptur entspricht dem Einriss von Organkapsel und Parenchym mit Abriss des Gefäßstiels. Davon zu unterscheiden ist der Parenchymriss bei intakter Kapsel mit Ausbildung einesHämatoms.
Es werden klinisch fünf verschiedene Typen bzw. Schweregrade unterschieden:
Nach der akuten klinischen Symptomatik unterscheidet man:
Die Therapie richtet sich nasch dem klinischen Schweregrad. Je nach Ausmaß der Blutung und deren hämodynamischer Relevanz kann bei noch intakter Kapsel (Typ 1) konservativ (i.v.-Flüssigkeitsgabe und/oder Bluttransfusion) behandelt und unter engmaschiger Kontrolle zugewartet werden.
Das operative Vorgehen zielt - vor allem bei Kindern und Jugendlichen - auf den Erhalt der Milz. Bei Typ 2 und 3 mittels lokaler Blutstillung (Infrarotkoagulation, Elektrokoagulation und/oder Fibrinkleber) oft eine Blutstillung erzielt werden. Zusätzlich kann eine Netzkompression mit einem resorbierbaren Kunststoffnetz versucht werden. Bei Typ 4 und 5 ist meist eine Milzteilresektion oder eine totale Splenektomie notwendig.
(Bildautor: Thomas Zimmermann / THWZ)