Zugeguckt: Aneurysma der A. poplitea

Zugeguckt: Aneurysma der A. poplitea Einfach mal bei der OP zugucken – DocCheck macht’s möglich! Lerne hier alle Schritte einer Aneurysma-OP der Arteria poplitea kennen. In Form von Bildern, Videos und OP-Ablauf-Beschreibungen, erhältst Du hier eine perfekte Ergänzung zur Theorie. Wir zeigen Dir die Operation eines Aneurysmas der Arteria poplitea. Und zwar vom ersten Schnitt bis hin zur letzten Naht. Die Aneurysmen der Arteria poplitea sind die zweithäufigste Aneurysmaart nach dem der Aorta abdominalis. Das unbehandelte symptomatische Aneurysma der Arteria poplitea stellt eine akute Bedrohung der Extremität dar und geht mit Amputationsraten von 25-30% einher. Zudem sind Morbidität und Mortalität der Patienten signifikant erhöht. Grundsätzlich ist die operative Behandlung in dieser klinischen Situation notwendig. In bis zu 25% der Fälle treten diese Aneurysmen bilateral auf. Der ungünstige Krankheitsverlauf beim akut symptomatischen Popliteaaneurysma wird wesentlich begünstigt durch die Beeinträchtigung des peripheren Abstroms. Die Ursache ist in eine voranschreitende Ischämie durch das thrombosierte Aneurysma begründet, das durch multiple und rezidivierende unbemerkte, Embolisationen bis zu diesem Zeitpunkt den peripheren Abstrom bereits nachhaltig beeinträchtigt hat. OP-Ablauf Reihenfolge der Fotos entspricht der Reihenfolge der Operation Foto 1-7

Patient in Rückenlage

Aufsuchen der Vena cephalica

Mobilisation der Vene auf ca. 5 cm

Entfernen der Vene und sicherere Aufbewahrung in mit NaCl getränkter Longette

Nach der Entnahme erhält der Patient eine Spinalanästhesie, er wird umgelagert, desinfiziert und neu abgedeckt. Foto 8-39

Hautschnitt mit dem Skalpell, Durchtrennen des Subkutangewebes mit dem Elektrokauter, Einsetzen eines Wundspreizers

Darstellen des Gefässabschnittes der A. poplitea

Anschlingen des Gefässes nach distal und proximal mittels Overhold und Gefässzügel (Vesselloops)

Ausklemmen des Gefässabschnittes mit entsprechender Gefässklemme (hier Gefässklemme 120° gewinkelt)

Foto 40-48

Arteriotomie der A. poplitea mit Stichskalpell und Pottscher Schere

Ausschälen (Endarteriektomie) der Wandablagerungen mit Metzenbaumschere

Foto 49-52

Fassen der Aneurysmahülle mit Kocherklemme

Überschüssiges Wandmaterial wird entfernt

Foto 53-64

Rekonstruktion der A. poplitea

Foto 65-77

Nichtresorbierbare monofile Gefässnaht der Hinterwand der A. poplitea doppeltarmiert (hier 7-0 Prolene)

Foto 78-89

Längsspalten der V. cephalica mit Pottscher Schere

Einpassen der V. cephalica

Nichtresorbierbare monofile Patcheinnaht der V. cephalica und Anastomose der Vorderwand der A. poplitea

Foto 90- 91

Fertig rekonstruierte A. poplitea

Foto 92

Schön sichtbarer Nervus tibialis

Quelle: Bilder und Beschreibung wurden von Yvonne Rotzler, operationstechnische Assistentin, bereitgestellt. Die ganze OP gibt es auch im Flexikon nachzulesen. Dort findet Ihr außdem die Primäre Knietotalprothese (Sigma/ PFC curved), die ebenfalls von Yvonne Rotzler dokumentiert wurde.