BLOG | Der letzte Masernfall in meiner Praxis liegt 15 Jahre zurück. Jetzt ist die Krankheit plötzlich wieder Gesprächsthema – und das aus denkbar schlechten Gründen. Ein Blick in die USA zeigt, was auf dem Spiel steht.
Dank der aktuellen US-amerikanischen Administration – vordergründig in Person des Gesundheitsministers Robert F. Kennedy Jr. – ist die Masernimpfung erneut in den Fokus der internationalen Berichterstattung gerückt. Auch in Deutschland nutzen impfkritische Kreise die Gelegenheit, um die Impfung und die bestehende Nachweispflicht erneut in Frage zu stellen.
An den letzten Masernfall in meiner Praxis erinnere ich mich nur noch vage – es muss mehr als 15 Jahre her sein. Ein Kind stellte sich in der Notfallpraxis mit dem klassischen Exanthem, Koplik-Flecken und einer begleitenden Konjunktivitis vor. Es war, wie könnte es anders sein, ungeimpft. Die Meldepflicht bestand zu diesem Zeitpunkt bereits, und der später erfolgte PCR-Nachweis fiel positiv aus.
2020 wurde in Deutschland eine indirekte Masernimpfpflicht eingeführt: Kinder, die eine Gemeinschaftseinrichtung besuchen oder neu aufgenommen werden sollten, mussten zunächst mindestens eine Impfung nachweisen und im Laufe eines Jahres die Zweitimpfung nachholen. Alternativ waren ein ärztliches Attest über eine Kontraindikation oder der Nachweis eines positiven Masern-Titers möglich. Natürlich gab es auch hier Ausnahmen und Missbrauch: Einzelne Kollegen bescheinigten nicht erfolgte Impfungen oder konstruierten Kontraindikationen, die medizinisch nicht bestanden. Dennoch war die Regelung insgesamt ein Erfolg – zumindest, was die Impfquoten angeht. Der Anteil der zweifach gegen Masern geimpften Kinder im Alter von 24 Monaten stieg von 70 Prozent im Jahr 2019 auf 77 Prozent im Jahr 2023. Bei den etwa 6-jährigen Einschulungskindern erhöhte sich die Quote von 89 auf rund 92 Prozent.
Ob die Infektionszahlen dadurch dauerhaft gesenkt werden konnten, lässt sich nur eingeschränkt beurteilen. Die Pandemie verfälschte die Vergleichswerte: Weltweite Reisebeschränkungen, Hygienemaßnahmen und die neue Nachweispflicht in Gemeinschaftseinrichtungen drückten die Fallzahlen zeitweise fast auf null. 2021 und 2022 wurden dem Robert Koch-Institut (RKI) lediglich 8 beziehungsweise 15 Masernfälle gemeldet. In den vergangenen drei Jahren stiegen die Zahlen wieder in den dreistelligen Bereich – blieben aber unter den Werten vor der Pandemie.
Laut dem Epidemiologischen Bulletin 20/2026 wurde Deutschland daher im Eliminationsstatus zurückgestuft, obwohl dieser 2023 beinahe wieder erreicht gewesen war. Prompt melden sich erneut Kritiker zu Wort: Ende September befasste sich der Petitionsausschuss des Bundestages mit einem Antrag zur Abschaffung des Masern-Impfnachweises. Eingereicht hatte ihn der Frauenarzt Ronald Weikl, der aus der Corona-skeptischen Szene bekannt ist und 2022 wegen der Ausstellung gefälschter „Masken-Atteste“ verurteilt wurde.
Weikl behauptet, das Risiko von Impfschäden sei um ein Vielfaches höher als das Risiko einer Masernerkrankung. Zudem führe die Nachweispflicht dazu, dass „gesunde, ungeimpfte Kinder aus der Kita und damit aus dem sozialen Leben ausgeschlossen“ würden – ein angeblicher Verstoß gegen die UN-Kinderrechtskonvention. Beide Argumente halten einer sachlichen Prüfung nicht stand: Die Masernimpfung ist gut untersucht und sicher, während Masern keineswegs eine harmlose Kinderkrankheit sind.
Das deutsche Gesundheitssystem täte gut daran, sich nicht an den Störfeuern selbst ernannter Gesundheitsexperten aus der Politik zu orientieren. Die Steigerung der Impfquoten ist die Grundvoraussetzung dafür, Infektionsraten langfristig zu senken. Nur so lässt sich – wie das RKI in seinem aktuellen Bulletin formuliert – eine „Unterbrechung der endemischen Transmission des Masernvirus und damit eine nachhaltige Reduktion der Krankheitslast“ erreichen.
Die WHO erkennt die Masernelimination in einem Land nur an, wenn keine Virusvariante länger als 12 Monate kontinuierlich zirkuliert – und dies über einen Zeitraum von mindestens 3 Jahren. Diese Voraussetzung ist derzeit nicht mehr erfüllt und muss erneut nachgewiesen werden.
Besonders wichtig ist der Schutz von Kleinkindern, die noch nicht vollständig geimpft sind oder aus medizinischen Gründen nicht geimpft werden können. Das RKI bittet daher, mögliche Verdachtsfälle konsequent zu melden und Rachenabstriche zur Genom-Sequenzierung an das Nationale Referenzzentrum für Masern, Mumps und Röteln am RKI zu senden.
Für die einzelne Kinder- und Jugendarztpraxis heißt das bei aktuell rund 500 Verdachtsfällen bundesweit pro Jahr: In der Diagnostik dran denken! Bei konsequenter Impfberatung bleibt die Rate echter Impfverweigerung ohnehin gering. Am Ende vertrauen Eltern am ehesten den betreuenden Kinder- und Jugendärzten – und nicht zweifelhaften „Experten“ aus der Politik.
Bildquelle: Nathan Dumlao, Unsplash
Weitere News-Beiträge
