Virtueller Patient: Tim Becker

Virtueller Patient: Tim BeckerTim Becker ist 48 Jahre alt und stellt sich in deiner hausärztlichen Praxis mit einem Ausschlag im Gesicht vor. Kannst du ihm helfen?Anamnese

Vorerkrankungen

Arterielle Hypertonie

Medikationsplan

Candesartan 16 mg 1 –0 – 0

Du entscheidest dich im nächsten Schritt, den Patienten zu untersuchen.Körperliche Untersuchung

Tim Becker

Alter: 48 Jahre
Größe: 184 cm
Gewicht: 79 kg
BMI: 23,3
guter AZ
schlanker EZ
Blutdruck: 126 / 71 mmHg
Puls: 76 / min
SpO₂ 99 %

Kopf und Hals frei beweglich, keine vergrößerten Lymphknoten tastbar
Schilddrüse nicht vergrößert, keine tastbaren Knoten
Pupillen isokor, beidseits prompt und konsensuell lichtreagibel, Inspektion der Augen sonst unauffällig
Hirnnerven intakt
Zunge leicht belegt, Schleimhäute feucht, Tonsillen nicht vergrößert
Pulmo: beidseits vesikuläres Atemgeräusch
Herz: Herztöne rein, rhythmisch
Abdomen: schlank, weich, Leber und Milz nicht tastbar, regelhafte Peristaltik in allen Quadranten, kein Druckschmerz, keine Abwehrspannung, keine tastbaren Resistenzen, kein Reflux
Pulsstatus unauffällig
keine peripheren Ödeme
Reflexstatus unauffällig

Labor

DiagnoseDiagnostische Symptome sind phymatöse Veränderungen und persistierendes Erythem, welches sich durch Trigger verschlechtert – diese Symptome lassen bereits die Diagnosestellung einer Rosazea zu. Weitere sogenannte Major-Symptome sind:

Flushing/transientes Erythem

Papeln und Pusteln

Teleangiektasien

Minor-Symptome sind z.B.:

Brennen

Stechen

Trockenheitsgefühl der Haut

Ödem/Schwellung

Cave: Begleitend oder isoliert zur kutanen Erkrankung ist eine Augenbeteiligung (okuläre Rosazea) möglich, die erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben kann. Um sie nicht zu übersehen, muss frühzeitig eine augenärztliche Mitbeurteilung erfolgen!

TherapieDu besprichst die Diagnose mit dem Patienten und planst die therapeutischen Maßnahmen. Wie gehst du vor?Zusammen mit Tim besprichst du das weitere Vorgehen und die Ziele der Therapie. Ihm ist besonders wichtig, in zehn Wochen zur Fachmesse sichtbar besser auszusehen. Du erklärst ihm, dass die Rosazea nicht heilbar, aber gut kontrollierbar ist und dass die Therapie einige Wochen braucht, bis sie wirkt.

Take Home Messages

Viele Betroffene haben eine okuläre Beteiligung, die oft übersehen wird. Eine gezielte Untersuchung der Augen ist daher zwingend erforderlich!
Es gibt keine ursächliche Heilung, Ziel ist die langfristige Kontrolle der Symptome. Die Therapie braucht einige Wochen, bis sie wirkt.
Cave: Keine topischen Kortikosteroide im Gesicht. Sie bessern die Beschwerden zwar teils kurzfristig, verschlechtern die Rosazea aber danach oder können sie auslösen.
Die Rosazea belastet auch psychisch. Sprich den Leidensdruck und Vorurteile des Umfelds (z. B. Alkoholverdacht) aktiv an, nicht nur die Haut.

Hier entdeckst du weitere virtuelle Patienten!