GINA 2026: Asthma-Leitlinie im Kurz-Update

GINA 2026: Asthma-Leitlinie im Kurz-UpdateZum Welt-Asthma-Tag am 06. Mai 2026 erschien das Update der Global Strategy for Asthma Management and Prevention der Global Initiative for Asthma (GINA). Eine vollständige Übersicht der Neuerungen finden Sie im GINA Strategy Report 2026 ab Seite 20 „What’s new in GINA 2026?“¹Einige der zentralen Neuerungen aus den Bereichen Diagnostik, medikamentöse Therapie und Management von Exazerbationen haben wir kurz und knapp für Sie in einem Beitrag zusammengefasst, inklusive einiger exklusiver O-Töne von Prof. Dr. Roland Buhl, Mitglied des GINA Science Commitee, aus dem Podcast „Atemweg“.

Ein besonderes Highlight: Das GINA-Update 2026 in der neuen Folge des Atemweg-Podcasts!

Pünktlich zum aktuellen GINA‑Update ordnen Prof. Dr. med. Roland Buhl und Prof. Dr. med. Katrin Milger‑Kneidinger die wichtigsten Updates im GINA Report 2026 ein – praxisnah, kompakt und mit direktem Bezug zu Ihrem Behandlungsalltag. Im Fokus stehen unter anderem der konsequente Abschied vom „blauen Spray“, neue Therapieansätze und mögliche Remission als Therapieziel sowie die zunehmende Bedeutung von Biomarkern.

→ Jetzt reinhören und die aktuellen Impulse für Ihre Praxis mitnehmen.

Updates Asthmadiagnose und Therapie

In GINA Track 2 wird in Stufe 1 zur reinen Bedarfsinhalation eine Kombination aus ICS-SABA empfohlen. SABA-only wird NICHT mehr empfohlen. [Box 4-6, S. 83; S. 93]¹

Evidenz aus der BATURA-Studie: Bedarfstherapie mit ICS-SABA reduziert das Risiko schwerer Exazerbationen im Vergleich zu SABA-only um etwa 50 %. [S. 93]¹

„GINA will klar weg von einer SABA-only Therapie bei Asthma. Das passt auch zum Motto des diesjährigen Welt-Asthma-Tags „Access to anti-inflammatory inhalers for everyone with asthma. Still an urgent need“. Die Botschaft ist ganz klar: Asthma ist eine chronisch entzündliche und keine akut-episodische Erkrankung.“²

Prof. Dr. Roland Buhl im Podcast „Atemweg“, Folge „GINA-Report 2026 – Neue Impulse für die Asthmatherapie“

Als zusätzliche neue Option einer fixen Triple-Therapie wurde Budesonid-Formoterol-Glycopyrronium (Trixeo) ergänzt. [S. 98]¹

Mit dieser neuen Zulassung muss beachtet werden, dass die Dosierungen der Triple-Therapie bei Asthma von den für COPD zugelassenen Dosierungen abweichen können. [S. 245]¹

♦ Neue Biologika und generisches Omalizumab

Ergänzung des ersten zugelassenen biosimilaren Anti-IgE Antikörpers Omalizumab-igec mit identischen Indikationen wie Omalizumab. [S. 162]¹

Ergänzung des neu zugelassenen langwirksamen Anti-IL5-Antikörpers Depemokimab bei schwerem eosinophilem Asthma ab 12 Jahren und mit nur zwei Injektionen pro Jahr.¹

Eine neue Übersichtstabelle listet Beispiele für Nicht-Asthma-Indikationen der aktuell verfügbaren Asthma-Biologika auf. [Box 8-6, S. 166]¹

Der Behandlungsalgorithmus zur patientenindividuellen und praxisnahen Auswahl eines Biologikums wurde aktualisiert. [Box 8-4, S. 154]¹

Berücksichtigt werden u. a. Erstattungsfähigkeit nach regionalen Vorgaben, Wahrscheinlichkeit eines guten Therapieansprechens, Begleiterkrankungen, praktische Aspekte wie Kosten, Applikationsform (s.c. oder i.v.), Dosierintervall, Wünsche und Präferenzen der Patienten.¹

♦ Die Reduktion von OCS hat Priorität zur Reduktion von Nebenwirkungen [S. 60-62; Box 9-3, S. 177]

Die beste OCS-Strategie ist die bestmögliche Vermeidung von OCS durch eine optimale antiinflammatorische Asthmatherapie.¹

OCS sind bei schweren Exazerbationen lebensrettend.¹
ABER: Bereits wenige OCS‑Zyklen (≥ 4-5 im Leben) erhöhen dosisabhängig u. a. das Risiko für Diabetes, Osteoporose, Katarakt und Herzinsuffizienz.¹

Zentrale Prinzipien zur Reduktion des OCS-Bedarfs:¹

Jede schwere Exazerbation ist ein Warnsignal, nach dem die Therapie überprüft und ggf. optimiert werden sollte.¹
ICS‑haltige Therapie für alle Patient*innen.¹
Bevorzugt: Bedarfstherapie und MART-Regime mit ICS-Formoterol*.¹
Modifizierbare Risikofaktoren adressieren, z. B. Adhärenz, Inhalationstechnik, Trigger.¹
Schulung und schriftlicher Asthma‑Aktionsplan für alle Patient*innen.¹
OCS nur bei klarer Indikation, niedrigste wirksame Dosis, kürzeste mögliche Dauer.¹

Updates im Management von Exazerbationen ♦ GINA 2026 betont dass selbst eine einzelne Exazerbation, die eine Notfallbehandlung oder eine Therapie mit oralen Kortikosteroiden (OCS) erfordert, eine „Red Flag“/ ein Warnsignal ist, aufgrund dessen die Asthmatherapie überprüft werden sollte, um weiteren Exazerbationen vorzubeugen. [S. 21, 183]¹

„Wir (GINA) weisen ganz dringend darauf hin, dass ein*e Patient*in mit Akutvorstellung, ungeachtet ob bei Hausärzt*innen oder Pneumolog*innen, genauer angeschaut werden sollte. Da ist irgendwas nicht in Ordnung.“²

Prof. Dr. Roland Buhl im Podcast „Atemweg“, Folge „GINA-Report 2026 – Neue Impulse für die Asthmatherapie“

Neue standardisierte Flussdiagramme zur Beurteilung, Behandlung und Nachsorge akuter Asthmaexazerbationen, differenziert nach Alter und Versorgungssetting, mit stärkerer Verlagerung des Managements in die Primärversorgung:

Box 9-4: Erwachsene, Jugendliche und Kinder ≥ 11 Jahre in der Primärversorgung [S. 181]¹
Box 9-6: Erwachsene, Jugendliche und Kinder 6–11 Jahre in Akut‑ und Notfallambulanzen [S. 186]¹
Box 12-5: Kinder ≤ 5 Jahre in der Primärversorgung [S. 221]¹
Box 12-7: Kinder ≤ 5 Jahre in Akut‑/Notfallstrukturen [S. 226]¹

Neue Schweregradeinteilung in mild, moderat und schwer/lebensbedrohlich; Einteilung über klar definierte Kriterien anhand von O₂-Sättigung, PEF, Atemfrequenz, Atemarbeit. [Box 9-4, S. 181]¹

Erstmals klar definierter Verlaufspfad nach Initialtherapie je nach Verbesserung, partieller Verbesserung oder Verschlechterung. [Box 9-6, S. 186]¹

Update der Therapieempfehlungen je nach Schweregrad der Exazerbation [Box 9-4, S. 181]¹

Mild: SABA (pMDI + Spacer) oder ICS/Formoterol*.¹
Moderat: Neben wiederholter SABA-Gabe auch früher Einsatz von OCS; optional Ipratropium additiv.¹
Schwer: Keine stufenweise Eskalation mehr, sondern parallel gestartete Maximaltherapie mit Kombination aus SABA, Ipratropium, O₂ und systemischen Steroiden; bei Anaphylaxie Adrenalin zuerst.¹

Weitere Updates ♦ Neue Tools zur Beurteilung von Asthmapatient*innen [S. 43, 45, 216, 218]¹

Weiterhin empfohlen: Asthma Control Questionaire (ACQ) und Asthma Control Test (ACT) zur Beurteilung der Asthmakontrolle. [S. 43]¹

Neu aufgenommen:

Chronic Airways Assessment Test (CAAT; ehemals CAT) zur patientenzentrierten Bewertung des Gesundheitsstatus. Bisher noch keine minimal klinisch relevante Differenz (MCID) für den CAAT bei Asthmapatient*innen definiert. [S. 43]¹
Pediatric Asthma Impairment and Risk Questionnaire (Peds‑AIRQ) zur Anamnese von Symptomen und Exazerbationen bei Kindern (externe Validierung steht noch aus). [S. 45]¹
Pediatric Respiratory Assessment Measure (PRAM) zur validierten klinischen Einschätzung des Schweregrades einer akuten Exazerbation bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren. [S. 216, 218]¹

♦ Update der Evidenz zu Influenza-, RSV- und COVID-19-Impfstoffen [S. 101, 232]¹♦ Update zur Rolle von GLP-1-Rezeptoragonisten zur Gewichtsreduktion bei Asthmapatient*innen [S. 69, 127]¹

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* Die derzeit in Deutschland verfügbaren ICS/Formoterol-Fixkombinationen sind bei Asthma nicht als reine Bedarfsmedikation (Stufe 1) bzw. als Notfallmedikation zugelassen.
Referenzen

Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) Strategy Report 2026. https://ginasthma.org/2026-gina-strategy-report/ (Zuletzt aufgerufen 13.05.2026)

Podcast „Atemweg“, Folge „GINA-Report 2026 – Neue Impulse für die Asthmatherapie. https://www.chiesiconnect.de/de/aktuelles/Atemweg-Der-Podcast-fuer-pneumologische-Themen.html (Zuletzt aufgerufen 15.06.2026)

Bildquelle: KI generiert