Metamizol: Zwischen klinischem Standard und internationaler Debatte

Metamizol: Zwischen klinischem Standard und internationaler DebatteSchätzungen zufolge ist der Schmerzmittelverbrauch in Deutschland hoch und steigt seit Jahren kontinuierlich an. Im Jahr 2022 wurden rund 932,5 Millionen Tagesdosen verzeichnet, wobei das Nichtopioid-Analgetikum Metamizol mit rund 272,0 Millionen Tagesdosen den größten Teil des Analgetika-Verbrauchs in Deutschland ausmacht.¹Trotz der breiten Anwendung und der im klinischen Alltag überwiegend als zuverlässig eingeschätzten Wirksamkeit ist der Wirkstoff international keineswegs unumstritten. Um diesen Gegensatz einzuordnen, lohnt sich ein genauerer Blick auf den Wirkstoff selbst, seine Eigenschaften, seine Wirkmechanismen und seine tatsächlichen Anwendungsbereiche. Steckbrief Metamizol Wirkstoff:

Metamizol (auch bekannt als Dipyron) ist ein starkes, Nichtopioid-Analgetikum und Antipyretikum.

Anwendung:

Metamizol wirkt analgetisch, antipyretisch und spasmolytisch. Es ist daher zur Behandlung von starken, akuten Schmerzen nach Verletzungen oder Operationen, bei Koliken sowie bei Tumorschmerzen oder anderen akuten oder starken Schmerzsyndromen indiziert, wenn andere Behandlungsmethoden nicht geeignet sind.²

Ebenso kann es bei hohem Fieber eingesetzt werden, wenn andere Maßnahmen erfolglos bleiben.²

In vielen Krankenhäusern gilt Metamizol zudem als nahezu unverzichtbar für die postoperative Schmerzlinderung.²

Dosierung:

Ab einem Alter von 15 Jahren beträgt die tägliche Höchstdosis 4.000 mg.²

Eine Unter- oder Altersobergrenze gibt es nicht, allerdings muss die Dosis bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren angepasst werden.²

In der EU ist Metamizol als Tablette, Tropfen, Zäpfchen oder Injektionslösung verfügbar.³

Wirkmechanismus:

Der genaue Wirkmechanismus von Metamizol ist noch nicht vollständig geklärt. Die schmerzlindernde Hauptwirkung des Arzneimittels wird jedoch auf die Hemmung der Prostaglandin-E2-Bildung (PGE2) durch seinen Metaboliten 4-Methylaminoantipyrin (MAA) zurückgeführt.²

Fun Fact: Der Namensdschungel rund um Metamizol

Bei der Verordnung von Metamizol reagieren Patientinnen und Patienten manchmal mit Stirnrunzeln. Mal heißt es Metamizol, mal Novaminsulfon und mal Novalgin.^3,a Dabei ist es eigentlich ganz leicht:

Metamizol ist der Wirkstoff.
„Novaminsulfon” ist ein alternativer Wirkstoffbegriff, der chemisch identisch mit Metamizol ist.
Metamizol wurde 1922 erstmals unter dem Markennamen Novalgin vertrieben, weshalb es bis heute unter diesem Namen bekannt ist. Trotzdem ist der Wirkstoff in Novalgin einfach Metamizol.

Ausblick: Kontrovers oder starker Partner? Obwohl Metamizol bei vielen verschiedenen Indikationsbereichen wirksam ist, wird es seit Jahren international diskutiert. Während der Wirkstoff in Deutschland fest etabliert ist, stellt er global betrachtet eine Ausnahmeerscheinung dar. In Schweden, Großbritannien und den USA ist Metamizol nicht mehr zugelassen bzw. verboten, da es zwar ein seltenes, aber potenziell lebensbedrohliches Risiko einer Agranulozytose birgt.^4,5Gleichzeitig zeigen Studiendaten, dass Metamizol in einigen Sicherheitsaspekten sogar besser abschneiden kann als COX-Hemmer oder Paracetamol.⁶ Eine genaue Einordnung finden Sie im nächsten Artikel – seien Sie gespannt und folgen Sie dem Schmerzpertise-Kanal!

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Fußnoten:

Metamizolhaltige Arzneimittel sind in Österreich, Belgien, Bulgarien, Kroatien, Tschechien, Finnland, Deutschland, Ungarn, Italien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Niederlande, Polen, Portugal, Rumänien, Slowakei, Slowenien und Spanien erhältlich. Sie werden unter einer Vielzahl von Namen vermarktet, darunter Algifen, Algifen Neo, Algi-Mabo, Algoblock, Algocalmin, Algopyrin, Algozone, Alindor, Alkagin, Alvotor, Amizolmet, Analgin, Benalgin, Benlek, Berlosin, Buscapina Compositum, Dialgin, Dolocalma, Flamborin, Freshalgin, Gardan, Generalgin, Hexalgin, Litalgin, Locamin, Metagelan, Metalgial, Metamilan, Metamistad, Metapyrin, Metarapid, Nevralgin, Nodoryl, Nolotil, Novalgin, Novalgina, Novalin, Novaminsulfon, Novocalmin, Panalgorin, Parakofdal, Piafen, Piralgin, Proalgin, Pyralgin, Pyralgina, Quarelin, Scopolan Compositum, Spasmalgon, Spasmoblok, Tempalgin und Tempimet.³

Referenzen:

Statista, Analgetika: Welche Schmerzmittel werden am meisten verschrieben? Online unter: https://de.statista.com/infografik/2714/verschreibung-von-schmerzmitteln-in-deutschland/, zuletzt aufgerufen April 2026.

Cascorbi I, Baron R. Metamizole: Indications and Risks. Dtsch Arztebl Int 2026; 123: 27–34. Online unter: https://di.aerzteblatt.de/int/archive/article/248016, zuletzt aufgerufen April 2026.

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), Metamizol: Uneinheitliche Angaben zur Dosierung und Kontraindikationen. Online unter: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/m-r/metamizol.html, zuletzt aufgerufen April 2026.

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), Metamizolhaltige Arzneimittel: Risiko für Agranulozytose – erneute Überprüfung. Online unter: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/m-r/metamizol2.html, zuletzt aufgerufen April 2026.

Evidence for Self-Medication, Die Sicherheit von Metamizol ist vergleichbaren OTC-Analgetika überlegen. Online unter: https://www.efsm.online/de_de/article-overview/101/2025/safety-of-metamizole-superior-to-comparable-otc-analgesics, zuletzt aufgerufen April 2026.

Maciá-Martínez MÁ et al. Risk of agranulocytosis with metamizole in comparison with alternative medications based on health records in Spain. Eur J Clin Pharmacol. 2024; 80(10): 1503–1514.