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Les adhérences abdominales ou pelviennes désignent le tissu cicatriciel que le corps forme dans le cadre des processus de cicatrisation. Les causes fréquentes sont des opérations antérieures, en particulier les interventions ouvertes de grande ampleur (« laparotomies »), et parfois aussi les opérations mini‑invasives (« laparoscopies »). Une opération n’est toutefois pas une condition sine qua non : l’endométriose, les infections, la radiothérapie/chimiothérapie ou les maladies malignes peuvent également entraîner des adhérences par le biais d’inflammations.
Une césarienne est une intervention chirurgicale ouverte au cours de laquelle l'utérus, la paroi abdominale et la peau cicatrisent après l'opération, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel — parfois également au niveau de la vessie, des trompes de Fallope, des ovaires ou de la paroi abdominale. Étant donné que la proportion de césariennes augmente dans les pays industrialisés, ce sujet prend de l'importance. Si une patiente souhaite avoir un autre enfant après une première césarienne, celle‑ci est généralement pratiquée à nouveau ; il est donc important, tant pour les patientes que pour les médecins, d’éviter la formation d’adhérences importantes.
En principe, les chirurgiens doivent procéder avec délicatesse lors de toutes les interventions, y compris les césariennes, en pratiquant de petites incisions cutanées et en minimisant les saignements. Selon le type d’intervention, il existe également des dispositifs médicaux permettant de réduire les adhérences.
Les symptômes des adhérences peuvent varier considérablement : certaines personnes ne présentent aucun trouble tout au long de leur vie, tandis que d'autres souffrent dès la première adhérence. Dans le tractus gastro-intestinal supérieur, les adhérences peuvent perturber la digestion, bloquer ou tordre l'intestin et, dans le pire des cas, provoquer une occlusion intestinale qui doit être traitée chirurgicalement (« adhésiolyse »). Après une intervention gynécologique, des douleurs ou une infertilité apparaissent fréquemment. Même en l’absence de symptômes, les adhérences peuvent compliquer des opérations ultérieures.
Si vous êtes enceinte et qu’une césarienne est prévue, discutez avec votre gynécologue, dans le cadre du projet de naissance, d’une éventuelle réduction des adhérences. Vous trouverez ici des documents d’information à ce sujet, à télécharger gratuitement:
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Si vous ressentez des symptômes suite à de précédentes interventions chirurgicales (ex: douleurs infra-abdominales), vous pourriez consulter pour un avis médical.