Virtuelle Patientin: Anja Winter

AnamneseVorerkrankungen sind nicht bekannt. Es werden keine Medikamente eingenommen. Du entscheidest dich im nächsten Schritt, die Patientin zu untersuchen.Körperliche Untersuchung

Anja Winter

Alter: 42 Jahre
Größe: 172 cm
Gewicht: 105 kg
BMI: 35,5
guter AZ
adipöser EZ
Blutdruck: 134 / 76 mmHg
Puls: 79 / min
SpO₂ 99 %

Kopf und Hals frei beweglich, keine vergrößerten Lymphknoten tastbar
Schilddrüse nicht vergrößert, keine tastbaren Knoten
Pupillen isokor, beidseits prompt und konsensuell lichtreagibel
Hirnnerven intakt
Zunge leicht belegt, Schleimhäute feucht, Tonsillen nicht vergrößert
Pulmo: beidseits vesikuläres Atemgeräusch
Herz: Herztöne rein, rhythmisch
Abdomen: adipös, weich, Leber und Milz nicht tastbar, regelhafte Peristaltik in allen Quadranten, kein Druckschmerz, keine Abwehrspannung, keine tastbaren Resistenzen, kein Reflux, keine Striae rubrae
Pulsstatus unauffällig
keine peripheren Ödeme
Reflexstatus unauffällig

Auskultation

Die Ergebnisse von weiteren durchgeführten Untersuchungen kannst du dir hier anschauen:

EKG

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Sonographie

Labor

TherapieZusammen mit Frau Winter besprichst du das weitere Vorgehen und die Ziele der Therapie. Ihr ist es besonders wichtig, ein langfristiges, ärztlich begleitetes Therapiekonzept zu etablieren. Zudem wünscht sie sich — insbesondere hinsichtlich der vielen bereits frustranen Abnehmversuche — eine pharmakologische Unterstützung. Du klärst die Patientin ausführlich über die Anwendung des Medikaments und mögliche Nebenwirkungen auf.

Therapievorschlag

Ernährungsberatung
Fortführen der Bewegungstherapie
Evaluation verhaltenstherapeutischer Maßnahmen
Semaglutid 0,25 mg s.c. 1x/Woche, schrittweise Steigerung

VerlaufBei der Verlaufskontrolle nach 4 Wochen berichtet die Patientin über eine gute Verträglichkeit der Medikation. Initiale gastrointestinale Nebenwirkungen (leichte Übelkeit) seien vorübergehend gewesen. Das Sättigungsgefühl habe sich deutlich verbessert, Heißhungerattacken seien seltener geworden. Bereits zu diesem Zeitpunkt zeigt sich eine Gewichtsreduktion von 3 kg.Nach 12 Wochen stellt sich Frau Winter erneut vor. Insgesamt konnte eine Gewichtsabnahme von 8 kg erreicht werden. Die Patientin berichtet über eine gesteigerte körperliche Belastbarkeit und eine insgesamt verbesserte Lebensqualität. Die medikamentöse Therapie wird weitergeführt und die Dosis entsprechend dem Schema gesteigert.Du bestärkst die Patientin in der Fortführung der Lebensstilmaßnahmen und betonst die Bedeutung der langfristigen Gewichtsstabilisierung. Perspektivisch wird bei anhaltendem Therapieerfolg eine individuelle Anpassung der medikamentösen Therapie sowie eine mögliche Dosisreduktion diskutiert.

Take-Home Messages:

Adipositas ist eine chronische Erkrankung und erfordert ein langfristiges, multimodales Therapiekonzept
Lebensstilinterventionen (Ernährung, Bewegung, Verhaltenstherapie) bilden die Basis jeder Therapie
GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid können bei geeigneten Patient eine effektive und sichere Unterstützung der Gewichtsreduktion darstellen

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_Bildquellen:

_{Sono Gallenblase und Leber:}_{National Cancer Institute Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium (CPTAC). (2019). The Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium Acute Myeloid Leukemia Collection (CPTAC-AML) (Version 5) [dataset]. The Cancer Imaging Archive. https://doi.org/10.7937/tcia.2019.b6foe619. Adaptiert mit Biorender. Licensed by CC BY 4.0}

_{Sono Leber / Niere rechts: National Cancer Institute Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium (CPTAC). (2019). The Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium Acute Myeloid Leukemia Collection (CPTAC-AML) (Version 5) [dataset]. The Cancer Imaging Archive. https://doi.org/10.7937/tcia.2019.b6foe619. Adaptiert mit Biorender. Licensed by CC BY 4.0}

_{Sono Milz, Niere links und Niere rechts: National Cancer Institute Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium (CPTAC). (2018). The Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Collection (CPTAC-PDA) (Version 15) [dataset]. The Cancer Imaging Archive. https://doi.org/10.7937/k9/tcia.2018.sc20fo18. Adaptiert mit Biorender. Licensed by}_{CC BY 3.0.}

_{Sono Pankreas: National Cancer Institute Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium (CPTAC). (2019). The Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium Acute Myeloid Leukemia Collection (CPTAC-AML) (Version 5) [dataset]. The Cancer Imaging Archive. https://doi.org/10.7937/tcia.2019.b6foe619. Adaptiert mit Biorender. Licensed by CC BY 4.0}

_{Patientenbilder KI-generiert}