News Bites: Da ist der Schraubenwurm drin

News Bites: Da ist der Schraubenwurm drinEin eindringlicher Parasit, ein EHEC-Update und ein heiß diskutiertes Medikament – all diese News gibt’s hier im Schnelldurchlauf. Jetzt reinlesen!

EHEC-Ausbruch: War’s die Mettwurst?

In Mecklenburg-Vorpommern gibt es aktuell eine Häufung von EHEC-Infektionen. Bisher wurden aus den Landkreisen Vorpommern-Rügen und Greifswald 31 bestätigte Fälle gemeldet. 19 Patienten werden derzeit im Krankenhaus behandelt. Besonders auffällig: 12 Patienten entwickelten das gefährliche hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) – eine eigentlich seltene, aber potenziell lebensbedrohliche, postinfektiöse Erkrankung. Die Infektionsquelle ist noch unklar. Viele Erkrankte waren während der Inkubationszeit im Urlaub und sind mittlerweile in ihre Heimatorte zurückgekehrt.

Zeitgleich wurde die Zwiebelmettwurst eines Herstellers wegen EHEC-Erregern zurückgerufen. Ein Zusammenhang mit den Krankheitsfällen steht allerdings noch nicht fest.

Übertragung, Symptome und Schutz

EHEC-Erreger werden vor allem durch mit Tierkot verunreinigte Lebensmittel (z. B. Rohmilchprodukte, Rohwurst, ungewaschenes Obst und Gemüse) übertragen – schon eine geringe Keimzahl reicht für eine Infektion aus. Auch Schmierinfektionen und Kontakte mit Tieren können zur Ansteckung führen. Besonders gefährdet sind Kinder und immungeschwächte Menschen. Typisch sind wässrige oder blutige Durchfälle, die in schweren Fällen zu HUS und akutem Nierenversagen führen können. Antibiotika werden zur Behandlung von EHEC-Infektionen nicht empfohlen, da eine Antibiose die Freisetzung von EHEC-Toxinen verstärkt und damit das Risiko für Komplikationen erhöht.

Was ihr Besorgten raten könnt

Eine gründliche Hand- und Lebensmittelhygiene schützt: Dazu gehört auch, ungewaschene, rohe und nicht ausreichend erhitzte Speisen zu meiden. Cave: Nach Abklingen der Symptome können Betroffene noch mehrere Tage ansteckend sein. Eine EHEC-Infektion ist meldepflichtig.

Schraubenwurm-Alarm: Ein Parasit erweitert seine Speisekarte

Der Neuwelt-Schraubenwurm Cochliomyia hominivorax, damals systematisch ausgerottet, treibt erneut sein Unwesen in Mexiko – und auch in den USA fürchten Farmer um ihr Vieh. Die Larven dieses Parasiten, einer Schmeißfliegen-Art, ernähren sich vom Gewebe lebender Warmblüter und fressen sich tief in den Körper. Erstmals wurde nun auch ein Mensch befallen: Der betroffene Patient hatte sich vermutlich in El Salvador infiziert und konnte sich mittlerweile erholen. Nach offiziellen Angaben gibt es derzeit kein erhöhtes Risiko für die Allgemeinheit.

Parasiten-Prävention

Die Sorge bleibt jedoch groß, da der Parasit Ende 2024 wieder vermehrt in Mittelamerika und im Süden Mexikos auftrat – so weit nördlich wie seit Jahrzehnten nicht mehr. Die US-Behörden fürchten gravierende Folgen für die Landwirtschaft. Zur Prävention plant das Landwirtschaftsministerium, mit der gezielten Züchtung und Freisetzung steriler Fliegenlarven gegenzusteuern – eine Methode, die bereits in den 1950er Jahren erfolgreich war. Da sich die weiblichen Fliegen nur einmal in ihrem Leben paaren, lässt sich die Population so effektiv dezimieren. Allerdings stelle der Tierhandel an den Grenzen ein Problem dar: Die Tiere erhalten keine veterinärmedizinische Versorgung oder Examination und seien so potenzielle Überträger.

Kein Ende in Sicht

Der Schraubenwurm ist für Menschen und Tiere gefährlich – eine spezifische Therapie gibt es aber bislang nicht. Die Behandlung konzentriert sich auf das manuelle Entfernen der Larven und die Versorgung von Wunden. Behörden betonen, dass die Bekämpfung länderübergreifend erfolgen muss, um eine erneute Ausbreitung dauerhaft zu verhindern. Das US-Gesundheitsministerium hat bereits eine Notfallerklärung erlassen, um die Entwicklung von Tierarzneien zu beschleunigen.

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Alzheimer adé?

Seit Montag ist das Alzheimer-Medikament Lecanemab (Handelsname: Leqembi^®) in Deutschland erhältlich. Der monoklonale anti-Amyloid-Antikörper ist in den USA bereits seit 2023 zugelassen. Viele haben seitdem sehnsüchtig auf die Markteinführung in Deutschland gewartet, doch es gibt kritische Stimmen bezüglich des Kostennutzenverhältnisses. Wirksamkeit zeigte Leqembi nur bei einer eher kleinen Patientengruppe im frühen Krankheitsstadium – die Identifikation dieser Patienten, sowie die Behandlung und das Therapie-Monitoring sind jedoch aufwendig und teuer. Zudem drohen Nebenwirkungen wie Mikroblutungen und Hirnödeme, zusammengefasst unter dem Begriff „Amyloid-Related Imaging Abnormalities“, kurz „ARIA“.

Strenge Kriterien

Leqembi darf nur unter strengen Auflagen angewendet werden. Alle behandelten Patienten werden in einem Register erfasst, ihre Daten fließen in eine Sicherheitsstudie ein. Für die Auswahl geeigneter Kandidaten sind eine neuropsychologische Testung, eine zerebrale MRT und eine Liquoruntersuchung nötig, erklärt Prof. Peter Berlit, Generalsekretär der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Zusätzlich ist eine genetische Analyse vorgeschrieben: Träger von zwei Kopien des Risikogens ApoE4 dürfen Leqembi nicht bekommen.

Eine Menge Aufwand

Selbst nach der Identifikation bleibt die Therapie anspruchsvoll. „Neben den vorausgehenden Untersuchungen sind [...] im weiteren Verlauf regelmäßige Kernspintomographien des Gehirns notwendig, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen“, so Prof. Klaus Fließbach vom Deutschen Zentrum für neurodegenerative Erkrankungen in Bonn. Auch die Verabreichung des Medikaments ist kein Selbstläufer: Es wird alle 14 Tage intravenös infundiert, danach müssen die Patienten für mehrere Stunden beobachtet werden. Das erfordert spezialisiertes Personal und verfügbare Räumlichkeiten. Wie die entstehenden Kosten gedeckt werden, ist noch nicht abschießend geklärt.

Bildquelle: DocCheck