Salicylsäure: Neues zum Einsatz bei Schwangeren

Salicylsäure: Neues zum Einsatz bei SchwangerenIn der Schwangerschaft geht es auch auf der Haut hoch her – Hormonen sei Dank. Doch gern genutzte Topika können in dieser Zeit Risiken bergen. Jetzt gibt es eine Neubewertung von Salicylsäure.

Die Anwendung von topischer Salicylsäure ist in der Dermatologie weit verbreitet und gilt als bewährtes Mittel zur Behandlung verschiedenster Hauterkrankungen. Doch wie sicher ist sie für Schwangere? Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) und ihr Pharmakovigilanz-Ausschuss (PRAC) haben die Risiken einer Anwendung in der Schwangerschaft erneut bewertet und Empfehlungen ausgesprochen.Was bereits bekannt warSalicylsäure ist ein weit verbreiteter Wirkstoff in der Dermatologie, der aufgrund seiner keratolytischen, antiinflammatorischen, fungiziden und antibakteriellen Eigenschaften bei verschiedenen Hauterkrankungen eingesetzt wird. Die Substanz ist in zahlreichen topischen Zubereitungen enthalten, darunter Salben, Lösungen, Gele und Pflaster. Angewendet wird sie zur Behandlung von Hyperkeratosen, Warzen, Hühneraugen, Akne und seborrhoischer Dermatitis. Aufgrund neuer Bewertungen der EMA und des PRAC ist die Anwendung in der Schwangerschaft jedoch zunehmend kritisch zu betrachten.Bisher bereits bekannt war die Tatsache, dass die Anwendung von salicylsäurehaltigen Lösungen oder Gelen während der Schwangerschaft vermieden werden sollte, da Salicylsäure die Wehentätigkeit hemmen und die Blutungsneigung erhöhen kann. Im letzten Trimenon kann die Einnahme von Salicylsäure zu einer Verlängerung der Gestationsdauer und Wehenhemmung führen. Zudem wurde bei Mutter und Kind eine gesteigerte Blutungsneigung beobachtet. Es ist wichtig zu beachten, dass sich diese Erkenntnisse hauptsächlich auf die systemische Anwendung von Salicylaten beziehen. Obwohl die systemische Resorption bei topischer Anwendung geringer ist, kann sie dennoch signifikant sein. Daher sollte die Anwendung von salicylsäurehaltigen topischen Präparaten während der Schwangerschaft ohnehin bereits nur nach sorgfältiger Abwägung und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.Topische Darreichungsformen und AnwendungsgebieteSalicylsäure wird in folgenden topischen Darreichungsformen angewendet:

Salben und Cremes: Behandlung von Verhornungsstörungen, Ichthyosen und seborrhoischen Hautzuständen.

Lösungen und Gele: Einsatz bei Akne (z. B. Acne comedonica, Acne papulopustulosa) sowie zur Behandlung von Warzen.

Pflaster und Klebepflaster: Entfernung von Warzen, Hühneraugen und Schwielen.

Hautspiritus mit 2-Propanol: Anwendung bei Kopfhautproblemen wie seborrhoischer Dermatitis und Kopfschuppen.

Ophthalmika: In niedrigen Konzentrationen in Augentropfen zur symptomatischen Behandlung von Lidrandentzündungen.

Was jetzt neu dazukommtDer PRAC hat in seinem neuesten Bericht ein potenzielles Risiko für die Anwendung von topischer Salicylsäure in der Schwangerschaft festgestellt. Obwohl keine eindeutigen Belege für eine systemische Schädigung des ungeborenen Kindes vorliegen, gibt es Hinweise darauf, dass die topische Anwendung ähnliche Risiken wie orale Darreichungsformen bergen könnte.

Basierend auf dieser Einschätzung empfiehlt der PRAC folgende Maßnahmen:

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen: Schwangere sollten salicylsäurehaltige Produkte nicht ohne vorherige ärztliche Rücksprache anwenden.
Begrenzte Anwendung: Falls notwendig, sollte die Anwendung auf kleine Hautareale (Warzen, Schwielen) und auf eine möglichst kurze Dauer beschränkt werden.
Verbot im dritten Trimenon: Die Anwendung von 10 %igen Lösungen oder Gels auf der Kopfhaut ist im letzten Schwangerschaftsdrittel kontraindiziert.
Ophthalmische Anwendung: Salicylsäurehaltige Augentropfen gelten als unbedenklich, da die systemische Exposition minimal ist.

Alternativen zu Salicylsäure während der SchwangerschaftDie Anwendung verschiedener dermatologischer Wirkstoffe während der Schwangerschaft erfordert eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung. Einige topische Substanzen gelten als sicher, während für andere nur begrenzte Daten zur Anwendung in der Schwangerschaft vorliegen. Um die potenziellen Risiken zu vermeiden, können folgende alternative Wirkstoffe zur Behandlung dermatologischer Erkrankungen in der Schwangerschaft in Erwägung gezogen werden:

Harnstoff (Urea) wird in der Dermatologie häufig zur Behandlung von Hyperkeratosen und trockener Haut eingesetzt. Aufgrund seiner hydratisierenden und keratolytischen Eigenschaften stellt er eine gut verträgliche Option dar. In Konzentrationen bis zu 10 % gilt Urea als unbedenklich. Höhere Konzentrationen (über 10–20 %) können die Hautdurchlässigkeit für andere Substanzen erhöhen, jedoch gibt es keine Hinweise auf eine fetotoxische Wirkung. Daher erscheint eine niedrig dosierte Anwendung während der Schwangerschaft sicher, während hoch dosierte Präparate mit Vorsicht verwendet werden sollten.

Benzoylperoxid (BPO) ist ein häufig eingesetztes Therapeutikum zur Aknebehandlung. Die systemische Resorption ist gering, da es nach Aufnahme weitgehend zu Benzoesäure metabolisiert und renal ausgeschieden wird. Bisher existieren keine Hinweise auf eine teratogene Wirkung, jedoch fehlen umfassende Studien zur Sicherheit während der Schwangerschaft. Eine zurückhaltende Anwendung in niedriger Dosierung erscheint daher vertretbar. Im letzten Monat der Schwangerschaft sollte BPO nicht eingesetzt werden.

Zinkhaltige Zubereitungen werden zur Behandlung von Hautirritationen und Entzündungen eingesetzt. Zink ist ein essenzielles Spurenelement, und seine topische Anwendung führt zu einer minimalen systemischen Aufnahme. Aufgrund der guten Verträglichkeit und des geringen Risikos sind zinkhaltige Präparate während der Schwangerschaft uneingeschränkt empfehlenswert.

Milchsäurehaltige Pflegeprodukte wirken sanft keratolytisch und unterstützen die Stabilisierung der Hautbarriere. Sie werden häufig in der Intimpflege eingesetzt und gelten als sicher. Es existieren keine Hinweise auf eine potenziell schädliche Wirkung während der Schwangerschaft, sodass ihre Anwendung als unbedenklich einzustufen ist.

Mechanische Methoden, wie die Verwendung von Feilen, Bimsstein oder medizinischen Instrumenten zur Entfernung von Warzen und Verhornungen, stellen eine sinnvolle Alternative zu chemischen Verfahren dar. Da sie keine systemischen Auswirkungen haben, sind sie in der Schwangerschaft als sicher anzusehen.

Im Derma-Kanal HautDoor werfen wir einen gründlichen Blick auf Hauterkrankungen: Ob Allergie, Ekzem oder Psoriasis – hier behältst du den Überblick.
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Mein FazitDie topische Anwendung von Salicylsäure während der Schwangerschaft sollte mit Bedacht erfolgen. Während für ophthalmische Anwendungen keine Bedenken bestehen, sind topische Lösungen, Gele und Pflaster nur in Ausnahmefällen anzuwenden. Insbesondere im dritten Trimenon sollte auf hochdosierte Darreichungsformen und bestimmte Wirkstoffe verzichtet werden. Stattdessen stehen gut etablierte Alternativen zur Verfügung, die sowohl sicher als auch wirksam sind. Wichtig: Während der Schwangerschaft ist auch die Haut „in anderen Umständen“. Bestehende Probleme können sich verschlimmern und Betroffene stark belasten. Fachkräfte sollten ihre Patientinnen daher gut beraten und Alternativen empfehlen, um ihnen eine möglichst unbeschwerte Schwangerschaft zu ermöglichen – zumindest, wenn es um ihre Haut geht.
Bildquelle: Hans Isaacson, Unsplash