Notfall in der Arztpraxis: Der Anti-Chaos-Plan

Notfall in der Arztpraxis: Der Anti-Chaos-PlanIn deiner Praxis läuft an diesem Morgen alles wie geschmiert – bis Herr Baumann im Wartezimmer plötzlich zusammenklappt. Jetzt muss es schnell gehen. Hättest du mit deinem Praxisteam alles im Griff oder bricht das pure Chaos aus? Stell dir vor, es ist 9:30 Uhr. Deine Praxis tickt wie ein Uhrwerk, alle Behandlungsräume sind belegt, Hektik und Eile liegen in der Luft. Dann ein Schrei, Gepolter, Aufruhr. Einige Sekunden später fliegt deine Tür auf. Eine MFA schreit, Herrn Baumann im Wartezimmer geht es richtig schlecht. Du eilst hin und findest den Mann am Boden liegend vor. Weiß-blau-grau im Gesicht schnappt Herr Baumann nach Luft, die Augen verdreht. Und um dich herum stehen fünf entsetzte Patienten. Jetzt muss eine MFA den Wartebereich räumen, eine andere den Notruf absetzen, eine weitere muss Ausrüstung samt Defibrillator beschaffen. Und dann brauchst du auch noch Hände an deiner Seite, die dich fachlich und auch psychologisch unterstützen. Doch in der Realität stehen dir nur zwei Assistenzkräfte zur Verfügung. Die Lage zwingt dich zum Handeln: Du musst sofort Prioritäten setzen. Mit einem klaren Konzept und einem gut geschulten Team rettest du Leben.So sieht ein strukturierter Plan für Notfälle ausDoch die Realität sieht anders aus. In vielen Praxen fehlt ein strukturierter Plan für Notfallsituationen. Wertvolle Zeit geht verloren, weil nicht jeder Handgriff sitzt. An dieser Stelle ist ein Konzept für Notfallsituationen in einer Arztpraxis lebensrettend: Es nützt dir nichts, wenn du nach der Ausrüstung rufst, aber nicht klar ist, wo sich was in welchem Zustand befindet, von dem auch noch die Hälfte abgelaufen ist. Oft wird dann auch noch der Azubi zum Telefon geschickt – und das könnte die Achillesferse dieser Notfallsituation sein. Die folgenden Punkte können im Ernstfall den Unterschied zwischen Überleben und Tod bedeuten:1. Alarmierung des Teams:

Tritt ein Notfall ein, müssen alle Teammitglieder trotz räumlicher Trennung zuverlässig informiert werden. Dies könnte über einen Gong oder einen Schlüsselsatz passieren („Sauerstoff in Raum 2, bitte“), damit Patienten in anderen Behandlungsräumen nicht in Unruhe geraten.

2. Notruf:

Der Notruf sollte von einem erfahrenen Mitarbeiter durchgeführt werden. Wird nur ein „Krankenwagen“ bestellt, dann warten Sie, und es könnte ein tödlicher Irrtum sein. Der Mitarbeiter sollte in der Leitstelle explizit einen Rettungswagen und einen Notarzt verlangen, wenn eine vitale Bedrohungslage vorliegt.

Ein erfolgreicher Notruf muss dem Praxis-Verantwortlichen rückgemeldet werden.

Stellen Sie eine Checkliste für die korrekte Durchführung des Notrufs zur Verfügung. Auf der Liste sollten bereits die korrekte Straße und die Telefonnummer hinterlegt sein.

Die Praxis muss für eventuelle Rückfragen der Leitstelle erreichbar bleiben, bis das erste Rettungsmittel eingetroffen ist. Optimalerweise hat der Notrufende ein mobiles Telefon dabei und kann bei der Patientenversorgung mitwirken.

3. Kommunikation:

Unruhe steckt an. Je ruhiger du selbst als Praxisinhaber bist, desto ruhiger wird dein Team agieren.

Jedes Teammitglied sollte Anweisungen wiederholen. Damit vermeidet das Team gefährliche Missverständnisse. („Herr Müller, ziehen Sie mir bitte eine Ampulle Ebrantil^® auf?“ – „Ja. Eine Ampulle Ebrantil^® kommt.“)

Hat ein Teammitglied Bedenken hinsichtlich einer Maßnahme, muss dies sofort rückgemeldet werden.

4. Organisation:

Das Material sollte gecheckt und vollständig sein. Alles sollte sich an einem Ort befinden.

Jeder sollte auf das Material eingewiesen sein und wissen, wie man damit umgeht.

Modultaschen im Notfallrucksack machen die Nutzung einfacher. Diese können für die wichtigsten Krankheitsbilder vorgepackt werden. In der deutlich beschrifteten Tasche für die ANAPHYLAXIE ist dann z. B. ein EpiPen^® samt übersichtlicher Dosierungsanleitung enthalten. Vorteil: Das Praxisteam muss in dieser Stresssituation weniger nachdenken und läuft weniger Gefahr, etwas zu vergessen.

Stellen Sie laminierte Algorithmen zum Nachsehen bereit! Kopflosigkeit, Nervosität und mangelnde Routine sind ein Feind jeder Notfallsituation – der jederzeit zugängliche Algorithmus ist ein roter Faden dagegen.

5. Priorisierung:

Zuerst die Pflicht, dann die Kür: Legen Sie mehr Wert auf solide Basics, anstatt auf hochkomplexe Maßnahmen. Einen Tubus in einer Trachea zu platzieren ist für jemand Ungeübtes ein Himmelfahrtskommando.

Verwenden Sie nur Medikamente, die Sie in ihrer Anwendung sicher beherrschen. Experimente sind lebensgefährlich.

Im Notfall besser zu viel Sauerstoff als zu wenig. Am besten über eine Maske.

Bei Rettungsdienst-Realtalk nehmen euch Notfallsanitäter mit zum Dienst – und lassen euch in ihre Köpfe gucken.
Folgen

Automatismen schaffen freie Kapazitäten: Organisiere für deine Mitarbeiter mindestens einmal jährlich ein Notfalltraining. Dieses Training sollte nicht nur Reanimation und Defibrillation umfassen, sondern auch ausgewählte Krankheitsbilder behandeln, die genau auf eure Arztpraxis zugeschnitten sind. Eine radiologische Praxis wird aufgrund der Kontrastmittelgabe häufiger mit Anaphylaxien konfrontiert sein, während in eine ländlichen Allgemeinarztpraxis auch mal ein potenziell Schwerverletzter hineinspaziert. Biete deinem Praxisteam auch mal ein Simulationstraining, denn das macht Spaß, bedeutet Abwechslung und bringt Sicherheit. Je geübter dein Team ist, desto komplikationsloser werden Notfälle in deiner Praxis ablaufen.Das CRM verbessert Teamarbeit und KommunikationCrew Resource Management (CRM, auch: Team Ressource Management) ist ein Trainingskonzept, das ursprünglich aus der Luftfahrt stammt und auf die Medizin übertragen wurde, um die Teamarbeit und Kommunikation in Hochrisikoumgebungen zu verbessern. Es lehrt medizinisches Personal effektiv zusammenzuarbeiten, klare Kommunikationswege zu etablieren und Entscheidungsprozesse zu optimieren, um Fehler zu reduzieren und die Patientensicherheit zu erhöhen. Durch die Anwendung von CRM-Prinzipien im Gesundheitswesen können Teams potenzielle Gefahren früher erkennen, angemessen reagieren und somit die Qualität der Patientenversorgung verbessern. Die Grundsätze des Crew-Ressource-Management im Einzelnen:

Kenne deine Arbeitsumgebung.

Antizipiere und plane voraus.

Hilfe anfordern – lieber früher als spät.

Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied mit Beharrlichkeit.

Verteile die Arbeitsbelastung.

Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Personen und Technik).

Kommuniziere sicher und effektiv – sag, was dich bewegt.

Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen.

Verhindere und erkenne Fixierungsfehler.

Habe Zweifel und überprüfe („double check“, nie etwas annehmen).

Verwende Merkhilfen und schlage nach.

Re-evaluiere die Situation immer wieder.

Achte auf gute Teamarbeit – andere unterstützen und koordinieren.

Lenke deine Aufmerksamkeit bewusst.

Setze Prioritäten dynamisch.

Mehr Infos findest du hier und hier.
Bildquelle: Getty Images, Unsplash