Viele Kinder leiden unter unbehandeltem ADHS – und bekommen oft ihr Leben lang keine Diagnose. Könnte ein allgemeines Screening das bald ändern?
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die häufigste pädiatrische neurologische Verhaltensstörung mit einer Prävalenz von etwa 7–10 % bei Kindern im Schulalter. ADHS beeinträchtigt in erheblichem Maße die Funktionsfähigkeit während des gesamten Lebens, einschließlich der schulischen Leistungen, der sozialen und familiären Beziehungen und des beruflichen Erfolgs, und prädisponiert die Betroffenen für sekundäre Psychopathologie, Drogenkonsum, Verwicklung in das Justizsystem und Suizid. ADHS ist gut behandelbar, am wirksamsten mit einer Kombination aus Medikamenten, Verhaltenstherapie und schulischer Unterstützung. Und doch wird bei vielen Kindern mit ADHS jahrelang, manchmal sogar lebenslang, keine Diagnose gestellt und keine Behandlung eingeleitet.
Ein allgemeines Screening auf ADHS in der Kinderheilkunde könnte die Früherkennung und Behandlung von ADHS verbessern. Viele pädiatrische Praxen haben erfolgreich ein universelles Screening auf Verhaltensstörungen mit der Pediatric Symptom Checklist (PSC-17) für verschiedene Bevölkerungsgruppen und Sprachen eingeführt. Strategien zur Optimierung des Einsatzes der Unterskala Aufmerksamkeit der PSC-17 in der pädiatrischen Primärversorgung sind jedoch nicht beschrieben worden.
Forscher der Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine beschreiben eine Initiative zur Qualitätsverbesserung, mit der das Screening auf ADHS in der pädiatrischen Grundversorgungsklinik des Boston Medical Center verbessert werden soll. „In unserer Klinik stellten wir fest, dass viele Kinder, die positiv auf Aufmerksamkeitsprobleme getestet wurden, keine diagnostische Untersuchung auf ADHS erhielten“, erklärt die Erstautorin Mona S. Doss Roberts, Assistenzprofessorin für Pädiatrie. „Trotz der Tatsache, dass eine verzögerte und unzureichende Diagnose von ADHS häufig vorkommt, insbesondere bei Jugendlichen aus unteren Einkommensschichten und ethnischen Minderheiten, ist dies unseres Wissens der erste veröffentlichte Bericht über eine Qualitätsverbesserungsmaßnahme, die speziell auf die Verbesserung des Screenings auf ADHS in der pädiatrischen Primärversorgung abzielt“, sagt sie.
Die Initiative zur Qualitätsverbesserung der ADHS-Erkennung (ADQI) ist ein Mehrkomponentenprogramm, das Folgendes umfasst:
Mit ihrer Initiative konnten die Forscher eine Verbesserung bei der Erkennung positiver Ergebnisse der Unterskala Aufmerksamkeit auf der PSC-17 und bei der Bewertung auf ADHS mit einem diagnostischen Folgeuntersuchungsinstrument nachweisen.
Den Forschern zufolge führte die Initiative zu einer verbesserten Erkennung positiver Screening-Ergebnisse für Aufmerksamkeitsprobleme durch die Kliniker und zu einer Folgeuntersuchung auf ADHS, indem diagnostische Bewertungsskalen an diese Familien verteilt wurden. Selbst in einer Klinik, in der die Raten für ein allgemeines Screening auf Verhaltensstörungen in der Primärversorgung sehr hoch waren, konnten die Forscher die Verwendung des Instruments als Screening-Instrument für ADHS optimieren und so die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Ärzte den positiven Wert für Aufmerksamkeitsstörungen als Hinweis auf eine mögliche ADHS erkennen und dokumentieren.
„Trotz unseres anfänglichen Erfolges sind weitere Maßnahmen erforderlich, um die Durchführung von ADHS-Untersuchungen in der Primärversorgung zu verbessern und sicherzustellen, dass die Kinder angemessen identifiziert und evidenzbasiert behandelt werden“, fügt Roberts hinzu.
Dieser Text basiert auf einer Pressemitteilung der Boston University School of Medicine. Hier findet ihr die Originalpublikation.
Bildquelle: Michael Dziedziv, Unsplash
