Das Abnehm-Mittel Tirzepatid lässt nicht nur Kilos schmelzen, sondern kann offenbar auch den systolischen Blutdruck signifikant senken. Das zeigt jetzt eine Studie.
Das neue Medikament Tirzepatid zur Gewichtsreduktion senkte den systolischen Blutdruck bei fast 500 Erwachsenen mit Adipositas, die das Medikament über einen Zeitraum von etwa acht Monaten einnahmen, signifikant, so neue Forschungsergebnisse, die in der Zeitschrift Hypertension der American Heart Association veröffentlicht wurden.
Tirzepatid wirkt, indem es zwei Stoffwechselhormone im Körper nachahmt: Es wirkt als Rezeptor-Agonist des Glucagon-ähnlichen Peptids-1 (GLP-1) und als Rezeptor-Agonist des glukoseabhängigen insulinotropen Polypeptids (GIP). Diese Hormone stimulieren die Insulinsekretion und -empfindlichkeit nach dem Essen. Gemeinsam haben sie bisher dazu beigetragen, den Blutzuckerspiegel im Körper zu regulieren, die Verdauung zu verlangsamen und den Appetit zu zügeln, sodass sich die Betroffenen satter fühlen und weniger essen, was zu einer Gewichtsabnahme führt. Im Gegensatz dazu enthält Semaglutid nur das Hormon GLP-1 und keinen GIP-Rezeptor-Agonisten.
Im Jahr 2022 ließ die Food and Drug Administration Tirzepatid zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zur Verschreibung zu. Ende 2023 erteilte die FDA auch die Zulassung für die chronische Gewichtskontrolle bei Menschen mit Adipositas (BMI von 30 kg/m2 oder höher) oder Übergewicht (BMI von 27–29 kg/m2) und mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder hohem Cholesterinspiegel.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandlung von Adipositas mit dem Medikament Tirzepatid zur Gewichtsreduktion eine wirksame Strategie zur Vorbeugung oder Behandlung von Bluthochdruck sein kann“, sagte der Hauptautor der Studie, James A. de Lemos, Lehrstuhlinhaber für Kardiologie und Professor für Medizin am UT Southwestern Medical Center in Dallas. „Obwohl Tirzepatid als Medikament zur Gewichtsreduktion untersucht wurde, war die Blutdrucksenkung bei unseren Patienten in dieser Studie beeindruckend. Es ist zwar nicht bekannt, ob die Auswirkungen auf den Blutdruck auf das Medikament oder auf die Gewichtsabnahme der Teilnehmer zurückzuführen sind, aber die mit Tirzepatid beobachteten Blutdrucksenkungen waren vergleichbar mit denen, die bei vielen Bluthochdruckmedikamenten beobachtet werden.“
Bei der aktuellen Untersuchung handelte es sich um eine geplante Teilstudie, an der 600 Teilnehmer der SURMOUNT-1-Studie zur Gewichtsabnahme teilnahmen, um festzustellen, ob es eine Wirkung auf den Blutdruck gab. In der Teilstudie sollten die Auswirkungen von Tirzepatid auf die Blutdruckwerte untersucht werden, die mittels ambulanter 24-Stunden-Blutdruckmessung bei Menschen mit Adipositas, aber ohne Typ-2-Diabetes gemessen wurden.
Die Teilnehmer erhielten entweder ein Placebo oder eine Dosis von Tirzepatid in einer von drei Stärken (5 mg, 10 mg oder 15 mg). Etwa ein Drittel der Teilnehmer gab an, dass sie zu Beginn der Studie an Bluthochdruck litten und ein oder mehrere Medikamente gegen Bluthochdruck einnahmen. Zu Beginn der Teilstudie hatten alle Teilnehmer Blutdruckwerte von weniger als 140/90 mmHg, und wenn sie Blutdruckmedikamente einnahmen, mussten sie diese mindestens drei Monate lang eingenommen haben. Die Teilstudie umfasste Teilnehmer mit Bluthochdruck und Teilnehmer mit normalem Blutdruck.
Die Studie wurde von Dezember 2019 bis April 2022 durchgeführt, und die Teilnehmerergebnisse nach 36 Wochen der Einnahme von Tirzepatid zeigen:
Die Senkung des systolischen Blutdrucks war in allen Untergruppen der Studienteilnehmer, die nach zusätzlichen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index und Risikofaktoren im Zusammenhang mit Bluthochdruck eingeteilt wurden, gleich.
SURMOUNT-1 war eine randomisierte Studie über die Wirkung steigender Tirzepatid-Dosen auf die Gewichtsabnahme. Sie ergab, dass bei Teilnehmern mit Übergewicht oder Adipositas (Body-Mass-Index (BMI) ≥27 kg/m2) einmal wöchentliche Injektionen von 5 mg, 10 mg oder 15 mg Tirzepatid im Vergleich zu Placebo zu einer mittleren Gewichtsreduktion von 15 %, 19,5 % bzw. 20,9 % führten.
Die Teilstudie umfasste 600 Erwachsene aus der SURMOUNT-1-Studie: 155 Teilnehmer erhielten Placebo, 145 erhielten 5 mg Tirzepatid, 152 erhielten 10 mg Tirzepatid und 148 erhielten 15 mg Tirzepatid. Für 494 Teilnehmer, die zu Beginn der Studie und in Woche 36 gültige Daten zur ambulanten Blutdrucküberwachung vorlegten, waren Blutdruckmessungen verfügbar und wurden analysiert. Nur die Studienteilnehmer mit mindestens 70 % gültigen Messwerten bei der ambulanten Überwachung und mindestens 20 Messwerten am Tag und sieben Messwerten in der Nacht wurden in die Datenanalyse einbezogen. Dies waren 494 von ursprünglich 600 Teilnehmern.
69 % der Studienteilnehmer bezeichneten sich selbst als weiblich und 31 % als männlich. 66,8 % bezeichneten sich selbst als weiße Erwachsene, 11,8 % als schwarze Erwachsene und 25 % als der hispanischen Ethnie zugehörig. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 45,5 Jahre, und ihr durchschnittlicher BMI lag bei 37,4 kg/m2, was den Kriterien für Adipositas entspricht (BMI≥30).
Bei der ambulanten Blutdrucküberwachung, die in dieser Studie eingesetzt wurde, wurden die Blutdruckwerte tagsüber alle 30 Minuten und nachts stündlich gemessen, so dass eine umfassendere Bewertung des Blutdrucks möglich war als bei der täglichen Blutdruckmessung im Büro oder zu Hause. Bei der ambulanten Blutdrucküberwachung trugen die Studienteilnehmer über einen Zeitraum von 24 bis 27 Stunden ein Blutdruckmessgerät, mit dem der Blutdruck während der Wach- und Schlafstunden gemessen wurde. Die ambulante Blutdrucküberwachung wurde durchgeführt, als die Teilnehmer zu Beginn der Studie mit der Einnahme von Tirzepatid begannen, sowie nach 36 Wochen, nachdem sie in die Studie aufgenommen worden waren.
Zu den Einschränkungen der Studie gehört, dass sie nur an einer Teilmenge der ursprünglichen 2.539 SURMOUNT-1-Teilnehmer durchgeführt wurde; die ambulante Blutdrucküberwachung wurde nur zu zwei Zeitpunkten in der Studie – zu Beginn und nach 36 Wochen – gemessen; und die Messungen wurden nur einmal pro Stunde in der Nacht vorgenommen, um die Belastung der Studienteilnehmer zu minimieren. Darüber hinaus wurden die Veränderungen bei der Nahrungsaufnahme und der 24-Stunden-Natriumausscheidung im Urin nicht bewertet, was bedeutet, dass der Beitrag von Ernährungsumstellungen, einschließlich der Salzaufnahme, oder anderer Veränderungen, die zur Senkung des Blutdrucks beitragen könnten, unbekannt ist und nicht abgeschätzt werden kann.
„Insgesamt sind diese Daten ermutigend, da sie zeigen, dass neuartige Medikamente zur Gewichtsreduktion nicht nur das Körpergewicht wirksam reduzieren, sondern auch viele der kardiometabolischen Komplikationen der Fettleibigkeit, wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und Dyslipidämie, verbessern. Zwar ist jede dieser positiven Wirkungen für sich genommen wichtig, doch wirken viele dieser fettleibigkeitsbedingten Komplikationen synergetisch und erhöhen das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher können Strategien, die mehrere fettleibigkeitsbedingte Komplikationen abmildern, das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse verringern“, so Michael E. Hall, Vorsitzender der Autorengruppe für die wissenschaftliche Erklärung der Vereinigung aus dem Jahr 2021 zu Gewichtsreduktionsstrategien zur Prävention und Behandlung von Bluthochdruck und Vorsitzender der medizinischen Abteilung am University of Mississippi Medical Center in Jackson, Mississippi.
„Weitere Studien sind erforderlich, um die langfristigen Auswirkungen auf kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Herzversagen zu ermitteln. Außerdem sind Studien erforderlich, um zu untersuchen, was mit dem Blutdruck geschieht, wenn Medikamente wie Tirzepatid abgesetzt werden – steigt der Blutdruck wieder an oder bleibt er gesenkt?“ schloss Hall.
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung der American Heart Association. Die Originalpublikation haben wir euch hier und im Text verlinkt.
Bildquelle: Ahmed, Unsplah
