Eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion bei IVF ist teure Zeitverschwendung. Zu dem Ergebnis kommt eine neue Studie, in der die Wirksamkeit der ICSI getestet wurde. Mehr zu den Ergebnissen lest ihr hier.
Einem Bericht in der Zeitschrift The Lancet zufolge kann eine der am häufigsten von unfruchtbaren Paaren durchgeführten IVF-Zusatzbehandlungen reine Zeitverschwendung sein. Die Prozedur sei teuer, invasiv und könne sogar die Erfolgschancen verringern.
Die Forschungsarbeiten von Prof. Ben Mol von der Monash University in Australien und von Dr. Rui Wang und Kollegen in China ergaben, dass die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) – bei der ein einzelnes Spermium direkt in eine reife Eizelle injiziert wird – ursprünglich 1992 für Paare mit schwerer männlicher Unfruchtbarkeit entwickelt wurde. Seitdem kommt sie bei mehr als der Hälfte aller Embryotransfers weltweit zum Einsatz. In den letzten 30 Jahren hat der Einsatz von ICSI zugenommen und macht heute fast zwei Drittel aller IVF-Zyklen weltweit aus, davon 70 % in Europa und Nordamerika und fast 100 % in einigen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
Im Jahr 2021 wurden in Australien und Neuseeland knapp über 100.000 IVF-Zyklen durchgeführt, die zur Geburt von 20.690 Babys führten – ein Rekord für medizinische IVF-Behandlungen. Der Anteil der Embryotransferzyklen, bei denen mit ICSI befruchtete Embryonen verwendet wurden, lag 2021 bei 55,6 %. Allerdings sind nur 30 % der Paare von schwerer männlicher Unfruchtbarkeit betroffen, „so dass die Anwendung von ICSI weit über ihren ursprünglichen Zweck hinausgeht und in Australien und weltweit als allgemeines IVF-Verfahren angenommen wurde“, sagt Mol.
Die aktuelle, randomisierte Studie untersuchte die Wirksamkeit von ICSI bei unfruchtbaren Paaren mit leichter männlicher Unfruchtbarkeit. Die Studie wurde in zehn Zentren für Reproduktionsmedizin in ganz China durchgeführt. Paare mit Unfruchtbarkeit ohne schwer ausgeprägten männlichen Faktor und ohne eine Vorgeschichte von Einnistungsstörungen wurden nach dem Zufallsprinzip (1:1) entweder einer ICSI oder einer herkömmlichen IVF unterzogen. Das primäre Ergebnis war die Lebendgeburt nach dem ersten Embryotransfer.
Über einen Zeitraum von dreieinhalb Jahren, von 2018 bis 2021, wurden 2.387 Paare nach dem Zufallsprinzip der ICSI-Gruppe und der Rest der konventionellen IVF-Gruppe zugewiesen. Lebendgeburten nach dem ersten Embryotransfer traten bei 34 % der Paare in der ICSI-Gruppe und bei 37 % der Paare in der konventionellen IVF-Gruppe auf. Betrachtet man die Gesamtzahl der Babys aus dem begonnenen Zyklus unter Berücksichtigung von Mehrfachtransfers, so vergrößerte sich dieser Unterschied auf 45 % nach ICSI gegenüber 51 % nach IVF, was statistisch signifikant war.
Laut Mol zeigt die Studie, dass bei Paaren mit Unfruchtbarkeit ohne schweren männlichen Faktor die ICSI die Lebendgeburtenrate im Vergleich zur konventionellen IVF nicht verbessert hat. „Da es sich bei ICSI um ein invasives Verfahren handelt, das mit zusätzlichen Kosten und potenziell erhöhten Risiken für die Gesundheit der Nachkommen verbunden ist, wird die routinemäßige Anwendung in dieser Bevölkerungsgruppe nicht empfohlen“, sagt er. „Der vermehrte Einsatz von ICSI bei Paaren mit Unfruchtbarkeit ohne schweren männlichen Faktor hat einen Boom ausgelöst, weil man glaubte, dass die ICSI den Befruchtungserfolg erhöhen könnte und wir haben nun gezeigt, dass dies nicht stimmt.“
Darüber hinaus gibt es Bedenken gegen ICSI – ein invasives Verfahren, das die natürlichen Selektionsbarrieren während des Befruchtungsprozesses umgeht. Zudem wies eine kürzlich durchgeführte australische Studie auf ein geringfügig erhöhtes Risiko für urogenitale Anomalien nach ART (Assisted Reproductive Technologies) hin, insbesondere nach ICSI.
„Da ein einzelnes Spermium isoliert und in die Eizelle injiziert wird, wird der natürliche Selektionsprozess umgangen, bei dem sich eine Samenzelle gegen Millionen von Konkurrenten durchsetzt, was zu Bedenken hinsichtlich möglicher Risiken für die Gesundheit der Nachkommen, einschließlich angeborener Anomalien, führen kann“, so Mol.
Dieser Text basiert auf einer Pressemitteilung der Monash University. Hier findet ihr die Originalpublikation.
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