Ärztemangel: Die Teufelin arbeitet Teilzeit

Ärztemangel: Die Teufelin arbeitet TeilzeitUns fehlen Ärzte, vor allem auf dem Land. Die Gründe dafür sind komplex – oder etwa nicht? Nein, hat mir ein Herr kürzlich erklärt, schuld daran sind Teilzeit-Frauen mit einem Beziehungsproblem. Bitte was?Es ist ja immer schön, wenn man die Welt erklärt bekommt. Vor Kurzem bekam ich eine Erklärung für unseren (Land-)Arztmangel, die ich absolut unglaublich fand: Der Mangel liegt nicht an der zunehmenden Krankheitslast in der Bevölkerung oder an der schwierigen demographischen Situation und mangelndem Nachschub an Ärzten – sondern an den „bösen“ Teilzeit-Frauen. Denn die „haben ein Beziehungsproblem“.Der Herr und seine einfache LösungIch war völlig perplex, als der Herr seine Idee weiter ausführte. Seiner Meinung nach sollten die Ärztinnen nicht in Teilzeit arbeiten und würden das bald auch nicht mehr, weil sie feststellen würden, dass es nicht genug Jobs gäbe (???). Und dann würden sie auch definitiv wieder alle in Vollzeit gehen – mit den ausgebauten Kita-Kapazitäten sei das ja kein Problem (und nein, meines Wissens nach hat er keine Kinder). Das „Beziehungsproblem“ liegt seiner Ansicht nach darin, dass Frauen ihren Männern nur klar machen müssten, wie wichtig ihr Job sei und dann würden sich alle Männer sofort um den kleinen Rest Kinderbetreuung kümmern. So könnten die Frauen dann alle Vollzeit arbeiten und der Ärztemangel wäre gelöst. Ganz einfach.Puh, jetzt bitte erstmal durchatmen und die Fakten dazu betrachten: In Deutschland arbeiteten 2022 ca. 421.000 Ärzte. Das ist zwar wieder ein Plus von 1,7 % zu 2021, aber wenn man sich die Altersstruktur ansieht, erkennt man schnell ein Problem: Von allen niedergelassenen Ärzten sind nach Zahlen der Bundesärztekammer (BÄK) 41 Prozent über 60 Jahre alt. Insgesamt sind 28 % aller Ärzte über 60 Jahre alt. Und gerade die älteren (und höchstwahrscheinlich auch oft männlichen) Ärzte arbeiten auch in Teilzeit. „Jedoch nimmt der Anteil der in Teilzeit arbeitenden Ärztinnen und Ärzte nach dem 65. Lebensjahr sprunghaft von 18 Prozent (unter den 60 bis 65-jährigen) auf 58 Prozent zu“, so die BÄK-Statistik.Womit Niedergelassene kämpfenIch kann das total gut verstehen – mein früherer Chef war auch im letzten Jahr echt erschöpft nach über 30 Jahren Niederlassung. Und die ganzen Corona-Veränderungen haben es definitiv nicht besser gemacht, sondern die Leute noch schneller verbrannt. In unserem Fall konnte ich dann schon ein bisschen was übernehmen, aber viele Niedergelassene finden ja auch keine Nachfolger mehr. Und auch wir Ärzte können krank werden – wir haben aktuell hier zwei (jüngere Kollegen) die aufgrund schwerer Erkrankungen für mehrere Monate ausfallen. Das kann ja niemand planen! Aber natürlich überlegt man sich als Angestellte, wenn man so etwas mitbekommt, ob man wirklich die eigene Praxis riskieren will.Nein, ein Kitaplatz ist kein ArgumentZum alten „Kinderbetreuungsargument“: Die meisten Kitas haben von ca. 7:30–16:30 Uhr geöffnet. Das heißt, ich könnte meine Praxis zwar um 8 Uhr öffnen, müsste mir aber ab 16:15 Uhr noch was überlegen (z. B. eine kostenpflichtige Tagesmutter, die sich die Randzeiten sicherlich auch gut bezahlen lässt). Denn die KV verpflichtet mich, dass ich bis um 19 Uhr zur Verfügung stehe. Und die Kita ist auch wenig begeistert, wenn ich mein Kind regelhaft zu spät abhole, weil mal wieder mehr Patienten in die Sprechstunde kamen als geplant. Von kranken Kindern, die ja gar nicht in die Kita können, reden wir jetzt mal gar nicht. Grundschule: Dasselbe Problem plus Schulferien, in denen oft keine (kostenpflichtige) Ganztagsbetreuung angeboten wird.Apropos Schulen: Der Gesundheitssektor ist ja nicht der einzige mit extremem Personalmangel. Meine drei Kinder gingen alle auf dieselbe Grundschule. Der Unterschied: Mein ältestes Kind hatte pro Woche 10 % mehr Unterricht (je nach Personalschlüssel gibt es da Unterschiede) und es gab noch so etwas wie AGs nach der Schule. Bei meinem jüngsten Kind jetzt: absolutes Minimalprogramm an Schulstunden, allenfalls OGS und weil auch die personell so knapp ist, gibt es einmal die Woche automatisch für alle Kinder hausaufgabenfrei, weil die OGS selbst die Hausaufgabenbetreuung nicht mehr an allen Tagen gewährleisten kann. Das Ergebnis sehe ich – mein jüngstes Kind braucht sehr viel mehr Unterstützung beim Lesen- und Schreibenlernen als mein ältestes. Frauen stopfen die PersonallöcherUnd es ist ja nicht so, als ob man da als Elternteil nicht auch regelmäßig um Unterstützung gefragt werden muss, weil der Personalschlüssel nicht reicht. Ich habe, als ich noch Teilzeit arbeitete, mehrfach im Schwimmunterricht oder als „Leseeltern“ ausgeholfen, weil schon damals die Personalsituation nicht gerade üppig war. Von einfachen schönen gemeinsamen Aktivitäten wie vielleicht mal Plätzchenbacken in der Adventszeit ganz zu schweigen.

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Dann der Nachmittag: Die Nachfrage nach Angeboten für Kinder ist riesig – die Zahl der (ehrenamtlichen) Übungsleiter schwindet immer weiter. Auch da: Die meisten Kursleiter, die ich kenne, sind Frauen. Mein Mann ist überall immer ein Sonderfall, auch weil er jetzt meinen Jiu-Jitsu-Kurs übernommen hat, den ich früher betreut hatte.

Mein Vorteil: Bislang sind unsere Eltern wenigstens noch fit und benötigen keine Unterstützung (wohnen aber auch zu weit weg, um uns häufiger unterstützen zu können). Das bekommen wir bei vielen aber auch mit: Spätestens, wenn dann die Eltern auch noch Hilfe benötigen, wird es mehr als brenzlig.

Beide Vollzeit? Eine schwierige Nummer

Um das mal ganz klar zu sagen: Ich kenne viele, die früher auch eher 50–60 Stunden gearbeitet haben. Aber da war dann der andere Elternteil oft genug ganz zu Hause, so dass 50–60 Stunden die Wochenarbeitszeit pro Familie war. In den meisten Teilzeit-Modell-Familien, die ich kenne, ist die Wochenarbeitszeit immer noch 50–60 Stunden, aber jetzt halt verteilt auf zwei Leute. Beide Leute in Vollzeit bedeutet 80 Stunden pro Familie – das ist nochmal eine ganz andere Hausnummer.

Wobei wir noch nicht über das Phänomen der Arbeitszeitverdichtung gesprochen haben, die auch bei uns Ärzten ein Rolle spielt. Wenn ich sehe, wie früher eine Karteikarte über Jahre reichte und was ich heute alles detailliert dokumentieren muss, wundert mich nicht, dass es mehr Aufwand ist. Und da man mehr machen kann, ist die Medizin sowohl diagnostisch als auch therapeutisch deutlich komplexer geworden.

Teilzeit-Männer: Oft verspottet

Was ist also mit den Männern? Naja – der Fachkräftemangel trifft auch deren Branchen und deren Chefs sind ebensowenig begeistert über Teilzeit (und ja, mein Mann bekommt immer noch sehr regelmäßig Sprüche dafür, dass er sich bei uns so viel mit um die Kinder kümmert). Ich kann nur sagen: Hut ab vor allen Männern, die sich das geben. Denn ich glaube schon, dass man ganz schön viel Selbstbewusstsein braucht, um diesen Spott über lange Zeit auszuhalten.

Abends sind die Leute dann erschöpft (Eltern und Kinder), aber dann muss noch der restliche Haushalt erledigt werden und eigentlich möchte man auch noch Zeit füreinander haben. Dafür ist man jedoch manchmal einfach zu platt. Zumindest geht mir das so: Ich brauche manchmal echt einfach Ruhe, weil man den ganzen Tag in persönlichen Beziehungen zu allen stand – und zwar für gewöhnlich auf der gebenden Seite.

Mein Fazit

Ich kann die Kollegen, die sich (gerade mit Kindern) dann erstmal für die Teilzeit-Anstellung entscheiden, mehr als gut verstehen. Denn die wenigsten liegen zu Hause auf dem Sofa und schauen Netflix – sondern sie kümmern sich um Kinder, die Gesellschaft (Ehrenamt) und so weiter. Auch das ist Arbeit. Oft sicherlich schöne Arbeit, aber trotz allem zieht das auch Energie.

Wenn also über die „Teilzeit-Ärzte/Ärztinnen“ geschimpft wird, die sich nicht selbständig machen wollen, sollte nicht vergessen werden: Wir müssen uns als Gesellschaft überlegen, was uns wichtig ist. Und dann die Rahmenbedingungen dafür schaffen, dass man auch als selbständiger Arzt gut arbeiten kann. Ich glaube, dann stehen die Chancen gut, dass sich wieder mehr Leute dafür interessieren. So wie es aktuell läuft aber nicht.

Bildquelle: Mikita Karasiou, Unsplash