Patienten mit akuter Rückenmarksverletzung könnten von der Einnahme des Antikonvulsivums Riluzol profitieren – wenn sie zeitig erfolgt. Lest hier mehr.
Riluzol gehört zu den ersten Medikamenten, die sich bei der Behandlung von akuten Rückenmarksverletzungen als wirksam erwiesen haben. In den Vereinigten Staaten sind jedes Jahr schätzungsweise 18.000 Menschen davon betroffen. Die US-Arzneimittelbehörde FDA hat das Medikament 1995 für die Behandlung der amyotrophen Lateralsklerose (ALS) mit einer täglichen oralen Dosis von einer 50-Milligramm-Tablette zweimal am Tag zugelassen. Das gleiche Dosierungsschema wurde in einer multizentrischen klinischen Phase-II/III-Studie verwendet, in der das Medikament für SCI-Patienten neu eingesetzt wurde. Die Arbeit wurde im Journal of Neurotrauma veröffentlicht.
„Riluzol ist ein Medikament, das bestimmte Natriumkanäle blockiert und üblicherweise als Antikonvulsivum eingesetzt wird. Unsere Studien zeigen jedoch, dass Riluzol ein neuroprotektives Potenzial hat, um Nervenzellen zu erhalten und Menschen nach einer Rückenmarksverletzung dabei zu helfen, einige der verlorenen Funktionen wiederzuerlangen“, sagt die Hauptautorin der Studie, Diana Chow, Stiftungsprofessorin für Arzneimittelentdeckung und -entwicklung und Direktorin des Instituts für Arzneimittelausbildung und -forschung am UH College of Pharmacy. Chow weist darauf hin, dass die Ergebnisse dieser Studie zwar positiv sind, aber angesichts der geringen Zahl der Studienteilnehmer – es wurden 32 Patienten mit Kopf- und Halsverletzungen untersucht – weitere Untersuchungen erforderlich sind.
„Der Beitrag unserer Untersuchung besteht darin, den Nachweis eines Konzepts für die Entdeckung und Entwicklung von Medikamenten für Schädel-Hirn-Traumata zu erbringen, und damit künftige Behandlungen zu erleichtern“, sagt Chow und weist darauf hin, dass Riluzol von Ärzten in klinischen Einrichtungen für einen anderen Zweck, z. B. für akute Schädel-Hirn-Traumata, verschrieben werden kann. Für chronische SCI-Patienten ist es jedoch vor der Zulassung durch die FDA nicht für andere Zwecke als ALS geeignet. „Diese Erkenntnisse haben das Potenzial, künftige Dosierungsstrategien zu beeinflussen und letztlich die Patientenversorgung und die therapeutischen Ergebnisse zu verbessern“, fügt sie hinzu.
Die akute und fortschreitende Natur der traumatischen Schädel-Hirn-Verletzung und die Komplexität der Sekundärverletzungen verändern die Pharmakokinetik von Therapeutika. Für die klinische Studie entwickelten die Forscher ein Modell, um die Dynamik des Verhaltens des Medikaments und die Reaktion der Patienten zu erfassen, einschließlich der motorischen Werte für die Armbeuger/-strecker, die Handgelenkstrecker und die Fingerbeuger/-abduktoren in den oberen Gliedmaßen sowie die Hüftbeuger, Kniestrecker, Knöcheldorsalflexoren/Plantarflexoren und den langen Zehenstrecker in den unteren Gliedmaßen. Sie alle werden durch die komplexe Pathophysiologie von SCI und die Auswirkungen des Fortschreitens der Erkrankung nach der Verletzung beeinflusst.
„Unsere Forschung unterstreicht die Notwendigkeit eines spezifischen Signals im Körper, das uns sagen kann, wie gut eine Behandlung für Rückenmarksverletzungen funktioniert. In unserer Studie haben wir einen SCI-spezifischen Biomarker namens phosphorylierte Neurofilament-schwere Untereinheit (pNF-H) verwendet, um zu zeigen, wie Riluzol dazu beiträgt, die Schädigung von Nervenzellen bei SCI zu verringern. Unsere Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die die Behandlung erhielten, niedrigere Werte von pNF-H aufwiesen, was die positive Wirkung des Medikaments auf Rückenmarksverletzungen bestätigt“, so Chow.
In dieser jüngsten Studie wurde auch ein Zusammenhang zwischen kurzfristigen Ergebnissen, wie der pNF-H-Konzentration, und langfristigen Verbesserungen der funktionellen motorischen Fähigkeiten hergestellt. „Dieser Zusammenhang deutet darauf hin, dass es möglich ist, durch die objektive Messung von Biomarkern schon früh im Behandlungsprozess am Krankenbett vorherzusagen, ob ein Patient von der Behandlung mit langfristigen funktionellen Verbesserungen profitieren wird“, fügt sie hinzu.
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung der University of Houston. Die Originalpublikation haben wir euch hier und im Text verlinkt.
Bildquelle: CHUTTERSNAP, Unsplash
