Erdnüsse sind aufgrund der enthaltenen Mineralien ein beliebter Snack zur Stärkung von Nerven und Gehirn. Gleichzeitig sind sie der Hauptauslöser von anaphylaktischen Reaktionen bei Kleinkindern. Eine Lösung zeigt nun eine Studie.
Eine dreijährige klinische Studie hat gezeigt, dass die sublinguale Immuntherapie (SLIT) bei Kindern mit Erdnussallergie im Alter von 1 bis 4 Jahren sicher ist, wobei die Wahrscheinlichkeit einer Desensibilisierung und Remission umso größer ist, je früher die Behandlung beginnt.
Unter der Leitung von Prof. Edwin Kim ist dies die erste randomisierte, kontrollierte Studie, die – in dieser jungen Altersgruppe – die Wirksamkeit und Durchführbarkeit der SLIT untersucht, bei der ein winziges Stück Erdnussprotein unter die Zunge verabreicht wird.
An der Studie, die im Journal of Allergy and Clinical Immunology veröffentlicht wurde, nahmen erdnussallergische Kinder im Alter von 1 bis 4 Jahren teil, die nach dem Zufallsprinzip mit 4 mg Erdnuss-SLIT im Vergleich zu Placebo behandelt wurden. Insgesamt wurden 50 Teilnehmer (40 am UNC Medical Center, 10 am University of Texas Southwestern Medical Center) in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 randomisiert, wobei 25 die Erdnuss-SLIT und 25 das Placebo erhielten. Bei diesem Ansatz wird die Behandlung in Form einer kleinen Flüssigkeitsmenge unter die Zunge verabreicht, anstatt Erdnussmehl mit anderen Nahrungsmitteln zu vermischen und dann zu essen, wie es bei der oralen Immuntherapie (OIT) der Fall ist. Die Desensibilisierung gegenüber Erdnüssen wurde nach drei Jahren Behandlung durch eine doppelblinde, placebokontrollierte Lebensmittelprüfung (DBPCFC) bewertet.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Erdnuss-SLIT bei der Behandlung von erdnussallergischen Kleinkindern hochwirksam sein kann: Fast 80 % der Kinder tolerierten nach Abschluss der Behandlung 15 Erdnüsse ohne allergische Symptome. Da die meisten typischen erdnussallergischen Reaktionen durch eine Erdnuss oder weniger ausgelöst werden, bedeuten diese Ergebnisse einen starken Schutz vor einer Exposition gegenüber Erdnüssen. Darüber hinaus zeigten die Forscher, dass eine Remission der Erdnussallergie nach der Erdnuss-SLIT möglich ist: 63 % der Kleinkinder behielten ihren Schutz drei Monate nach Beendigung der Behandlung bei. Diese neuen Ergebnisse zeigen, dass eine frühe Intervention mit Erdnuss-SLIT vielversprechend ist und eine weitere Entwicklung rechtfertigt.
„Aufgrund unserer früheren Studien an älteren Kindern waren wir optimistisch, dass die Erdnuss-SLIT bei Kleinkindern einen ähnlichen Behandlungseffekt haben könnte“, sagt Kim. „Was wir gefunden haben, war jedoch noch besser. Die Desensibilisierungswerte, die wir feststellten, waren höher als erwartet und entsprachen den Werten, die wir normalerweise nur bei einer oralen Immuntherapie erwarten würden. Ebenso wichtig ist, dass die Wirkung nicht schnell nachließ, sondern dass über 60 % der Patienten auch drei Monate nach Beendigung der Behandlung noch geschützt waren.“
Eine der vermeintlichen Stärken des SLIT-Ansatzes im Vergleich zur OIT ist seine allgemeine Sicherheit und einfache Verabreichung. Während die meisten Nebenwirkungen der OIT-Behandlung leicht bis mäßig sind, treten auch schwere Reaktionen auf, die eine Notfallbehandlung erfordern, und es besteht nach wie vor ein dringender Bedarf an der Entwicklung von Behandlungen mit besser kontrollierbaren Nebenwirkungen.
„Die Erdnuss-OIT ist derzeit verfügbar und wird von immer mehr Allergologen angeboten. Wir lernen jedoch schnell, dass neben dem bekannten Risiko der allergischen Reaktionen auch die tatsächliche Durchführung der OIT für viele Familien sehr schwierig sein kann“, sagt Kim.
„Die Erdnuss-SLIT könnte eine gute Option sein, da sie ein vergleichbares Schutzniveau bieten kann und gleichzeitig sicher und einfacher zu verabreichen ist.“ Im Vergleich zur OIT ist die SLIT wahrscheinlich eine sicherere Option, wobei die häufigste Nebenwirkung Juckreiz im Mund ist. Behandlungen, die Kinder vor allergischen Reaktionen schützen und gleichzeitig sicher und praktisch für viel beschäftigte Familien sind, können das Leben verändern, und die Forscher hoffen, dass die Erdnuss-SLIT eine dieser Möglichkeiten sein kann.
„Trotz der Bemühungen, Erdnüsse in der frühen Kindheit einzuführen, um die Allergie zu verhindern, bleibt die Erdnussallergie eine der häufigsten Nahrungsmittelallergien“, so Kim. „Ein Ergebnis der frühen Einführung von Erdnüssen ist, dass wir Erdnussallergien in einem immer jüngeren Alter diagnostizieren, so dass es von entscheidender Bedeutung ist, Behandlungen zu entwickeln, die sicher und wirksam sind, um allergische Reaktionen bei diesen kleinen Kindern zu verhindern.“
Dieser Text basiert auf einer Pressemitteilung der Universität North Carolina. Die Originalpublikation haben wir euch hier verlinkt.
Bildquelle: Fidias Cervantes, Unsplash
