Der Plan mit den Spritzen

Der Plan mit den SpritzenAndere Länder, andere (Impf-)Sitten: Wie sieht eigentlich ein typischer Impf-Plan in einer Kinder- und Jugendarztpraxis aus? Hier ein kleiner Refresher für euch.Für viele Eltern erscheint der empfohlene Impfplan in Deutschland unübersichtlich und überfüllt. Sie sorgen sich, weil ihr Säugling von sechs bis acht Wochen mit so vielen Spritzen malträtiert wird. „Wie soll das Immunsystem das nur aushalten?“ Ein Überblick und eine Erklärung zum Nutzen mag Abhilfe schaffen und Vertrauen aufbauen.Impfmarathon für die KleinstenWir impfen die Kinder in zwei Etappen: Einmal im frühen Säuglingsalter ab der 6. Lebenswoche, hier sind es zwei oder drei Impftermine. Und noch einmal um den ersten Geburtstag, hier sind es auch noch einmal drei oder vier Impftermine. Diese Vorstellungen lassen sich gut mit den Vorsorgeuntersuchungen U4 (mit 3 Monaten) und U6 (mit einem Jahr) koppeln, so dass das Kind nicht so häufig in die Kinder- und Jugendarztpraxis muss. Bei den Impfungen handelt es sich um:

Zwei Schluckimpfungen gegen Rota-Viren. Denn: Eine Rota-Magen-Darm-Erkrankung war bis zur Einführung der Impfung der häufigste Grund für einen Krankenhausaufenthalt von Säuglingen. (Ausnahme: Es gibt auch einen Impfstoff, der dreimal gegeben wird)

Zwei „Sechsfachimpfungen“ (gegen 1.-6.) und eine gegen Pneumokokken (bei ehemaligen Frühgeborenen wird dreimal geimpft)

Wundstarrkrampf (Tetanus) – unbestrittene Impfempfehlung gegen Infektionen bei Verletzungen
Diphterie – In der Vorimpfära schwere Erkrankung der oberen Luftwege, die meist tödlich endete
Keuchhusten – weiterhin häufige Ursache für Luftwegerkrankungen, insbesondere bei Säuglingen
Haemophilus influenzae B – Erreger der Epiglottitis, einer gefährlichen Schwellung des Kehlkopfes
Hepatitis B – Lebererkrankung, die bei Kindern oft in einer Leberzirrhose endet
Kinderlähmung (Poliomyelitis) – schwere Erkrankung des gesamten Organismus, in vielen Ländern wieder im Vormarsch
Pneumokokken – Erreger von Hirnhaut- und Lungenentzündungen

Diese Impfkombinationen (Rota + Sechsfach + Pneumokokken) legen wir auf drei Termine, a) mit 6-8 Wochen, b) zur U4 und c) einen Monat später.

Zeitplan zum Säuglingsimpfen Credit: Kinderdok.blogIn der zweiten Impfrunde (Beginn 10. Lebensmonat) gibt es nochmals drei Termine: a) 10. Lebensmonat: 6x + PK, b) U6: MMR+V c) 13.-15. Lebensmonat: Meningokokken C + MMRV. Die zweite Runde besteht aus:

Wiederholung der Sechsfachimpfung und Pneumokokken (6 Monate Abstand zu den o. g. zwei Impfungen)

Zwei Impfungen gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken:

Masern – schwere Infektion mit klassischem Hautausschlag, Spätfolgen mit Entwicklungsstörungen (SSPE) sind bekannt
Mumps – der „Ziegenpeter“, eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse, das Virus kann in der Spätfolge zu Unfruchtbarkeit führen
Röteln – weiterhin ein häufiger Grund für Schädigung von Embryonen im Mutterleib
Windpocken – 20 % der „harmlosen Kinderkrankheit“ zeigen schwere Komplikationen

Einmalige Impfung gegen Meningokokken C – ein Erreger der Hirnhautentzündung

Diese Spritzen können, müssen aber nicht

Meningokokken B – Häufigster Erregertyp in Mitteleuropa, wird dreimal geimpft, bisher keine offizielle Empfehlung der STIKO, aber der SIKO

Meningokokken ACWY – vor allem im Ausland wichtig, allgemeine Impfempfehlung „kommt“ vermutlich

FSME – die von Zecken übertragene Frühsommer Meningoenzepahlitis, im Süddeutschen dringend empfohlen (2x + 1x)

Grippe – wird aktuell nur Kindern mit chronischen Erkrankungen empfohlen, aus infektiologischer Sicht aber allen zu geben (1x pro Jahr)

Außerdem: Erwähnenswert ist natürlich noch die Impfung gegen das Humane Papilloma Virus HPV, welches ab 9 Jahren geimpft wird – aber hier geht es ja um Säuglingsimpfungen.

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Refresher für Alle

6. Lebensjahr: Tetanus + Diphtherie + Keuchhusten

Jugendalter: Tetanus + Diphtherie + Keuchhusten + Kinderlähmung

Alle zehn Jahre: Tetanus + Diphtherie + Keuchhusten

Jeder mit seiner eigenen GeschwindigkeitIch will darauf hinweisen, dass dies unser Impfplan in unserer Kinder- und Jugendarztpraxis ist. Jede Praxis findet einen eigenen Ablauf, der mit den fMFA besprochen wird, um Abstände und Kombinationen mit Vorsorgeuntersuchungen für die Praxis (und die Eltern!) optimal zu gestalten.Es gibt in anderen Ländern andere Impfempfehlungen, was Auswahl der Impfstoffe und auch deren Abstände angeht (so bereits in Sachsen durch die SIKO). Eltern neigen dazu, wenn eine Impfung in einem anderen Land nicht empfohlen wird, diese automatisch auch in unserer Empfehlung anzuzweifeln. Dabei wird oft missachtet, dass diese Impfempfehlungen nicht automatisch besser sind, weil anders, als die Impfempfehlungen in Deutschland. Jedes Land und deren Impfexperten kommen zu anderen Entscheidungen – das ist legitim.
Bildquelle: Ave Calva, Unsplash+