Hausärzte im Kreuzverhör: Eine Befragung zur Behandlung von Divertikelpatienten

Hausärzte im Kreuzverhör: Eine Befragung zur Behandlung von DivertikelpatientenKolondivertikel sind häufig. Ab dem 60. Lebensjahr sind ca. 50 % der Bevölkerung betroffen und die Prävalenz steigt mit dem Lebensalter. Jeder fünfte Divertikelträger hat behandlungsbedürftige Beschwerden, meist die einer symptomatischen unkomplizierten Divertikelkrankheit (SUDD) mit chronischen Darmbeschwerden und typischem Schmerzprofil. Auch wenn in den letzten Jahren einige Risikofaktoren und Ursachen identifiziert werden konnten, ist die Behandlung der Beschwerden – abseits einer Divertikulitis – bei fehlendem kausalem Therapieansatz herausfordernd.Lesezeit: ca. 2-4 min.

Kürzlich wurden unter der Leitung des Gastroenterologen Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross (Ärztlicher Direktor, Internistisches Klinikum München Süd) die Daten einer deutschlandweiten Umfrage bei Hausärzten publiziert, welche erstmals die Versorgungsrealität von Divertikelpatienten erfasste und die Erfahrungen der Ärzte mit bestehenden Therapieoptionen evaluierte.¹„Die in der MMW publizierten Daten zeigen, dass bei diesem vielfältigen Krankheitsbild noch Informationsbedarf besteht. Sehr spannend war jedoch die Erkenntnis, dass Probiotika zum Therapiemanagement bei Divertikelpatienten schon einen hohen Stellenwert haben. Auch wenn die Wahl eines evidenzbasierten Präparats für viele Ärzte noch eine Hürde darstellt.“ erklärt Prof. Dr. Dr. Gross.
Kurz zusammengefasstDas sagen Ihre Kolleginnen und Kollegen
Typische SUDD Symptome sind:
➜ linksseitige Abdominalschmerzen (66 %)
➜ Blähungen (60 %)
➜ Obstipation (46 %)Bei der Diagnose SUDD ist die Abgrenzung zum Reizdarmsyndrom die größte Herausforderung.
Das diagnostische Vorgehen ist nicht einheitlich. Primär werden zur Differenzierung aber zwei Faktoren eingebunden:
➜ Nachweis von Divertikeln (25 %)
➜ Lokalisation der Schmerzen (21 %)Nur 6 % der Ärzte fühlen sich über die chronische Divertikelkrankheit (SUDD) ausreichend informiert.
Gehören Sie auch dazu? In der CME-Fortbildung von Prof. Dr. Dr. Gross finden Sie Infos zu:
✔ Diagnose und Abgrenzung zum Reizdarm
✔ Therapiemanagement
✔ Rolle des MikrobiomsProbiotika als Therapieoption werden bereits häufig eingesetzt.
Zur Behandlu

ng der SUDD-Beschwerden sowie zur Rezidivprophylaxe nach erfolgreich behandelter akuter Divertikulitis werden neben Lebensstil- und Ernährungsanpassungen am häufigsten Probiotika eingesetzt. Fast die Hälfte der Ärzte setzt Probiotika häufig oder immer ein.Über 60 % der Ärzte sind mit der Wirkung von Probiotika bei SUDD zufrieden bis sehr zufrieden.

Die größten Hürden einer probiotischen Therapie:
➜ fehlender Kostenerstattung durch die Krankenkassen
➜ geringe Therapieadhärenz
➜ Schwierigkeit, ein evidenzbasiertes Probiotikum auszuwählen_{Eine klare Empfehlung}_{gibt hier die Guidelines der World Gastroenterology Organisation.}
_{Ein Bakterienstamm, der aufgrund seiner positiven RCT-Studienergebnisse bei Divertikelpatienten in den empfohlen wird, ist Lactobacillus casei DG (in Deutschland als}_{Innovall^® SUD}_{erhältlich).²^,3 Es wird vermutet, dass der positive Therapieeffekt u.a. darauf zurückzuführen ist, dass dieser spezifische Bakterienstamm die unterschwelligen Entzündungsreaktionen im Divertikel reduzieren und die Darmmotilität positiv beeinflussen kann.}

Referenzen:¹Gross et al. MMW-Fortschritte der Medizin 2022;164(S8):16–26²Guarner et al. World Gastroenterology Organisation practice guideline: Probiotics and prebiotics. 2008 ³ Tursi et al. Aliment Pharmacol Ther 2013; 38:741–51