Dem Dekubitus auf der Spur – was Sie wissen sollten!

Dem Dekubitus auf der Spur – was Sie wissen sollten!Ein gefürchtetes Phänomen in der Krankenpflege: Der Dekubitus! Aus dem Lateinischen übersetzt beutetet der Begriff „darniederliegen“ – welch ein passendes Wording, schließlich betrifft er oft immobile und kranke Menschen. Einen kurzen Überblick über alle wichtigen Fakten rund um den Dekubitus erhalten Sie in unserer Übersicht:

Epidemiologie

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2019 zeigt für die deutsche Langzeitpflege eine Prävalenz von 2 bis 5 % und in Krankenhäusern von 2 bis 4 % für einen Dekubitus (ab Stadium 2)¹

Schätzungsweise erkranken jährlich insgesamt rund 400.000 Patient:innen an einem behandlungswürdigen Dekubitus²

Risikogruppen³

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko für einen Dekubitus:³

Reduzierte Mobilität bzw. Immobilität
Ungenügende bzw. unsystematische Umlagerung
Venöse und arterielle Durchblutungsstörung
Diabetes mellitus
Hohes Lebensalter
Schlechter Pflegezustand der Haut
Demenz
Mangelernährung, Flüssigkeitsmangel
Über- bzw. Untergewicht
Skelettdeformitäten
Inkontinenz, Dauerkatheter
Empfindungsstörungen

Ursache²

Gibt es auf eine prädisponierte Körperstelle einen konstanten Druck, so kann in dem betroffenen Gewebe aufgrund eines Sauerstoffmangels sowie einer Azidose eine Ischämie eintreten. Ödem- sowie Blasenbildung sind die Folge – insgesamt kann es zur Gewebsschädigung und Ausbildung von Nekrosen kommen. In diesen Fällen spricht man von einem Dekubitus.

Gefährdete Körperstellen²

Besonders gefährdet sind Körperstellen mit einem geringen Anteil an Unterhautfettgewebe bei dem sich Knochen direkt unter der Hautoberfläche befinden, z. B.:

Kreuz- und Steißbein
Fersen
Achillessehnen
Ellbogen
Schulterblätter
Hinterhauptknochen
Sitzbeinhöcker
Wirbelsäule

Stadien²

Stadium 1: Rötung (nicht wegdrückbar)

Stadium 2: Druckschädigung der Haut, sichtbar als Blase, Abschürfung oder flaches Geschwür

Stadium 3: Schädigung aller Hautschichten bis auf die darunter liegenden Muskelfaszie, tiefes offenes Geschwür

Stadium 4: Ausgeprägte Zerstörung aller Hautschichten mit Gewebsnekrose oder Schädigung von Muskeln, Knochen oder Sehnen

Diagnose³

Im Vordergrund steht der Fingertest. Hierbei wird auf das betroffene Gewebe mit der Fingerspitze ein Druck ausgeübt. Bei gesundem Gewebe färbt sich die gedrückte Stelle erst weiß und wird dann wieder rot. Bei Gewebe mit Dekubitus im Anfangsstadium tritt diese Weißfärbung nicht ein und das Gewebe bleibt rot.

Wie wird ein Dekubitus behandelt?Die Therapie ist abhängig von der Art und dem Schweregrad. Grundsätzlich gilt aber: Weitere Druckausübung auf die betroffene Stelle vermeiden, z. B. durch Umlagerung, spezielle Matratzen und Bewegung.⁴ Darüber hinaus zählt neben dem gründlichen Débridement nekrotischen Gewebes sowie ggf. die antibiotische Therapie einer Lokalinfektion eine feuchte Wundbehandlung zu den entscheidenden Schritten einer erfolgreichen Behandlung. Hierzu eignet sich beispielsweise die HydroTherapy von HARTMANN.Da die Behandlung eines Dekubitus nicht nur langwierig sondern auch belastend für den oder die Patient:in sein kann, sollte gerade in der Pflege besonders auf die Prophylaxe geachtet werden. Achten Sie daher vor allem auf Druckentlastungen und auf Hautveränderungen bei pflegedürftigen Patient:innen. Denken Sie immer dran: Auch kleine Bewegungen können eine große Wirkung haben!
Referenzen:

Tomova-Simitchieva T, et al. Gesundheitswesen. 2019; 81(06): 505-512.

Last und Entlastung. Pharmazeutische Zeitung. Ausgabe 02/2010. Online verfügbar unter: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-022010/last-und-entlastung/ (zuletzt aufgerufen am 02.03.2023).

Was ist ein Dekubitus? Die Techniker. Online verfügbar unter: https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/haut-und-geschlechtskrankheiten/was-ist-ein-dekubitus-2017552 (zuletzt aufgerufen am 02.03.2023).

Druckgeschwür (Dekubitus). gesundheitsinformation. Online verfügbar unter: https://www.gesundheitsinformation.de/druckgeschwuer-dekubitus.html (zuletzt aufgerufen am 02.03.2023).