Wundheilung heute und durch die Brille der Zukunft

Wundheilung heute und durch die Brille der ZukunftBereits wenige Minuten nach einer Verletzung beginnt im Körper der komplexe Prozess der Wundheilung. Erfahren Sie hier mehr zu den einzelnen Phasen und den ersten positiven Ergebnissen von Augmented Reality in der Wundtherapie!Wundheilung: Ablauf in drei PhasenBereits wenige Minuten nach einer Verletzung beginnt der komplexe Prozess der Wundheilung.¹Dabei werden die Heilungszeiten von der Art der Wunde mit beeinflusst: Während akute Wunden wie z. B. Verbrennungen und Schnittwunden in ca. 2 bis 4 Wochen abheilen, benötigen chronische Wunden wie z. B. Druckulzera und diabetische Fußulzera durchschnittlich fast 7 Monate zur Heilung.²Eine Infektion der Wunde oder ein Überschuss an Matrix-Metalloproteinasen kann die Heilungsdauer verzögern.^3-6Der Heilungsprozess läuft von der ersten Blutgerinnung bis zur Narbenbildung in 3 verschiedenen, sich überschneidenden Phasen ab.¹Bei chronischen Wunden ist dieser Verlauf häufig gestört, sodass die Wundheilung über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis Monaten sistieren kann.²

Abb. 1: Phasen der Wundheilung, zeitlicher Verlauf. Entnommen aus 2.1. Die ReinigungsphaseNach der Verletzung setzt zunächst die Blutgerinnung ein, um Blutung und Blutverlust zu stoppen.⁷Es kommt zur Bildung von Fibrin und zum Einstrom von Thrombozyten (Blutplättchen) – zusammen bilden sie ein sichtbares Gerinnsel.^2,8Fibrinöse Beläge sind als gelbliche Schicht auf der Wunde zu erkennen.²Zudem schütten die Thrombozyten Mediatoren der Wundheilung aus, was u. a. die Aktivierung von Zellen des Immunsystems, wie Makrophagen (Fresszellen), zur Folge hat.⁷ Diese reinigen die Wunde von abgestorbenem, geschädigtem Gewebe.^2,92. Die GranulationsphaseIn der Granulationsphase findet eine intensive Kollagenproduktion statt, d. h. es wird neues Bindegewebe gebildet.² Einen entscheidenden Schritt stellt das Wachstum neuer Blutgefäße dar, die für den Ersatz der zuvor geschädigten Gefäße und die Wiederherstellung der Durchblutung im Bereich der Wunde verantwortlich sind.⁷ Die Wunde nimmt, bedingt durch die vielen kleinen Blutgefäße, ein „körniges“ oder „granuliertes“ Aussehen an.² Sie erscheint in dieser Phase typischerweise rot und glänzend.²3. Die EpithelisierungsphaseDie Wunde beginnt abzuheilen und sich von den Wundrändern ausgehend mehr und mehr zusammenzuziehen.⁷ Das Ziel besteht in der vollständigen Abdeckung der Wunde (Epithelisierung): Es bildet sich neue Haut und schließlich Narbengewebe.^2,7 Dieses kann anfangs gerötet sein und Schmerzen verursachen, was sich aber mit der Zeit zurückbildet.¹⁰ Oft bleibt die Narbe aufgrund eines Melaninmangels heller als die umgebende Haut.^2,10

Abb. 1: Phasen der Wundheilung, von links nach rechts: Reinigungsphase, Granulationsphase, Epithelisierungsphase. Entnommen aus 2.
Augmented Reality: Potential für eine bessere Wundheilung?Die Wundheilung umfasst eine Vielzahl komplexer Vorgänge, deren Dauer von der Wundart und den Gegebenheiten des individuellen Patienten abhängt.^7,8Dabei spielen beispielsweise patientenspezifische Faktoren wie Alter, Ernährungszustand, Rauchen und Vor- oder Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus oder Durchblutungsstörungen) bzw. Medikamente eine wichtige Rolle.⁷ Neben der adäquaten Diagnostik und Kausaltherapie kann die Qualität der Wundversorgung einen wichtigen Einfluss auf den Heilungsverlauf haben. Insbesondere bei Patienten mit chronischen Wunden ist eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit medizinischer Fachpersonen, etwa zwischen Allgemein- und Fachärzten sowie Pflegefachkräften, notwendig.Eine aktuelle Studie hat untersucht, ob eine – mittels Augmented Reality (AR)¹¹ – optimierte Wundversorgung die Behandlungsergebnisse von Patienten beeinflussen kann. Die 2022 veröffentlichte Fall-Kontroll-Studie schloss Patienten unter Unterdruck-Wundtherapie (negative pressure wound therapy, NPWT) ein (n = 27) und verglich eine Studiengruppe mit Anwendung von AR mit einer Kontrollgruppe.¹¹Bei der Unterdruck-Wundtherapie wird mithilfe einer Pumpe ein Sog auf die Wundoberfläche ausgeübt, um die Heilung der abgedeckten Wunde zu fördern.¹² Das Verfahren kommt sowohl bei akuten als auch chronischen Wunden zum Einsatz.¹²In der Studiengruppe wurde nachts und/oder am Wochenende ein AR-Gerät (AR-Brille und -Headset) eingesetzt, wenn Komplikationen in der Wundversorgung auftraten.¹¹Stellte die Pflegefachkraft Probleme oder Komplikationen fest, nahm sie über das AR-Gerät mit dem Wundversorgungspersonal Kontakt auf.¹¹Darüber war eine Anleitung und Unterstützung der Pflegefachkraft, z. B. mittels Referenzfotos, die in ihr Sichtfeld geladen wurden, möglich.¹¹Es konnte gezeigt werden, dass das Outcome in der Studiengruppe gegenüber der Kontrollgruppe verbessert war.¹¹ So fanden bei den Patienten unter AR-Anwendung weniger chirurgische Revisionen und Wiederaufnahmen aufgrund von Wundinfektionen statt.¹¹Aufgrund der geringen Größe der Stichprobe sind weitere Untersuchungen erforderlich.¹¹ Dennoch verdeutlichen die Ergebnisse die Relevanz einer interdisziplinären Wundversorgung und Kommunikation sowie einer engmaschigen Überwachung der Wundheilung.Sie möchten noch mehr erfahren? Hier können Sie sich die Originalpublikation anschauen.
Referenzen

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