Erneut im Fokus: Antibabypille und VTE-Risiko

Erneut im Fokus: Antibabypille und VTE-RisikoDas BfArM weist erneut auf die Gefahr venöser Thromboembolien unter Einnahme der Antibabypille hin. Was im neuen Rote-Hand-Brief steht, lest ihr hier.In mehreren Studien wurde das Risiko für Thromboembolien bei kombinierten hormonalen Kontrarezeptiva (KHK) untersucht. Die Daten zeigen, dass sich einzelne KHK in Bezug auf das VTE-Risiko voneinander unterscheiden: Präparate mit Levonorgestrel, Norethisteron oder Norgestimat sind mit dem niedrigsten Risiko verbunden.Das wussten wir doch schon – oder?Das ist an sich nichts Neues; umso überraschender, dass die Verordnungen von KHK mit höherem Thromboserisiko im Gegensatz zu anderen verfügbaren Präparaten noch immer so häufig sind. Zu dieser Problematik gibt es bereits mehrere Rote-Hand-Briefe. Eine Studie des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) zeigt: Nur 48 Prozent der Pillenanwenderinnen bis zu einem Alter von 22 Jahren (Verordnung zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung möglich) erhielten im vergangenen Jahr ein Präparat der niedrigsten Risikostufe. Die aktuellen EmpfehlungenDas BfArM gibt im aktuellen Rote-Hand-Brief folgende Empfehlungen:

Es wird angenommen, dass KHK, die Ethinylestradiol in Kombination mit Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, das geringste Risiko für eine venöse Thromboembolie (VTE) haben.

Die Entscheidung, ein anderes, als eines der KHK mit einem niedrigen VTE-Risiko zu verwenden, sollte erst nach einem Gespräch mit der Anwenderin getroffen werden.

In dem Gespräch mit der Anwenderin ist sicherzustellen, dass sie Folgendes versteht:
- das Risiko für eine Thrombose bei Anwendung ihres KHK
- den Einfluss der intrinsischen Risikofaktoren auf ihr Risiko einer Thrombose
- dass sie aufmerksam auf Anzeichen und Symptome einer Thrombose achten sollte

Für das Patientengespräch stehen eine Checkliste für den Arzt und eine Info-Karte für die Patientin zur Verfügung.

Erhöhtes VTE-RisikoDas BfArM stellt auch eine Tabelle zur Verfügung, die das VTE-Risiko verschiedener Kombinationen auflistet. Es sei stets zu bedenken, dass das VTE-Risiko im ersten Jahr der Anwendung und nach einer Wiederaufnahme der Einnahme (nach einer Pause von vier Wochen oder mehr) am höchsten ist.Weitere Faktoren, die das Thromboembolierisiko erhöhen:

Rauchen

Übergewicht (BMI über 30)

Alter ab 35 Jahren

Immobilisierung

genetische Prädisposition

Einige dieser Risikofaktoren können sich durchaus ändern. Es sei daher wichtig, den Status der Patientinnen regelmäßig zu überprüfen. Anwenderinnen sollten immer auf mögliche Symptome einer Thromboembolie hingewiesen werden. Das BfArM warnt, dass Thromboembolien oft ohne für Laien ersichtliche Symptome eintreten.
Weitere Informationen zum neuen Rote-Hand-Brief findet ihr hier.Bildquelle: Reproductive Health Supplies Coalition, Unsplash.