Mein Corona-Ausblick: Der Herbst wird heiß

Mein Corona-Ausblick: Der Herbst wird heißEs frustriert mich: Die Maßnahmen zur Eindämmung der COVID-19-Pandemie bleiben kurzsichtig. Haben wir nichts gelernt? Um den Hausärzten unter euch den Start in den Herbst zu erleichtern, hier meine Corona-Checkliste.

Ich wage einmal einen Ausblick auf die kommenden Monate: Die Anzeichen verdichten sich, dass der politische Wille sehr gering sein wird, unpopuläre Maßnahmen wie Lockdowns, Schulschließungen, konsequentes Maskentragen und Testungen durchzusetzen. Auch wirklicher Druck auf Ungeimpfte ist nicht absehbar. Delta ungebremst: Als hätten wir nichts gelernt …Klar, das ist mal wieder sehr kurzsichtig, als hätten wir in den letzten Monaten nichts gelernt. Bei zu erwartenden Krankheits- und Quarantäneausfällen wird ein geregelter Arbeits- und Schulalltag sowieso nicht möglich sein. Von den so produzierten Long-Covid- Fällen und toten Kindern ganz zu schweigen. (Meinung (!): Tote Kinder sind selten, aber jedes vermeidbare tote Kind ist eines zu viel. Erst recht, wenn es das eigene wäre, aber daran denke ich jetzt besser nicht …).Es wird jedenfalls zu einer ungebremsten Ausbreitung der Delta-Variante kommen. Die jungen Menschen werden die Infektion größtenteils mit leichteren Verläufen überstehen. Auch die geimpften Patienten werden bei Durchbruchinfektionen nur leichte Symptome zeigen. Alle diese Menschen bedürfen keiner Krankenhaus- oder Intensivstation-Behandlung. Sie benötigen aber Diagnostik, Betreuung und Überwachung. Das wäre dann unser Job als Hausärzte.Nehmt die Hausärzte als Pegel der Versorgung!Wenn man also wirklich abseits der Inzidenz einen Gradmesser zur Überlastung des Gesundheitssystems haben will, dann muss die Situation in den Haus- und Kinderarztpraxen herangezogen werden. Und nicht die der Intensivstationen. Wenn unter diesen Voraussetzungen die Intensivstationen überlastet sein werden, möchte ich mir gar nicht ausmalen, wie es zu dieser Zeit dann auf der Primärversorgerbasis aussieht. Und das wird wahrscheinlich aus verschiedenen Gründen von der Öffentlichkeit, Politik und Standesvertretung weitgehend unbemerkt ablaufen. Wir werden weiter auf uns allein gestellt sein und werden uns darauf vorbereiten müssen.Corona: Meine Herbst-ChecklisteMeine Checkliste für den zu erwartenden heißen Herbst:

Ganz wichtig und leider zunehmend schwierig: Motivation und Einstimmung unserer Mitarbeiter und von uns selber. Wir müssen funktionieren!

Wiederholte Schulungen vom Team hinsichtlich Hygienekonzepten: Konsequentes Tragen von FFP2-Masken, zweimal pro Woche Testungen, Pausen maximal zu dritt mit Protokoll. Geimpfte Mitarbeiter sollten selbstverständlich sein. Ebenso ein verantwortliches Verhalten im Privatleben.

Konsequente Trennung von Infekt-Patienten und Nicht-Infekt-Patienten, zeitlich oder räumlich.

Möglichst räumliche Auslagerung der Schnelltests für asymptomatische Patienten, um das Labor nicht zu überlasten.

Entlastung der Telefonleitungen durch konsequentes Fördern der Online- Services: Bestellen von Rezepten und Überweisungen ermöglichen, E-Mail zeitnah bearbeiten, Online-Terminbuchungen einrichten. E-Rezepte und E-AU angehen.

Für Dritt-Impfungen oder Nachzügler für Erst- und Zweitimpfungen jetzt schon Terminpläne freischalten, damit gar nicht erst wieder lange Listen entstehen.

Grippeimpfungen bei gleichem Termin anbieten.

Prozesse etablieren für die Behandlung der COVID- (Verdachts-) Patienten in der Praxis.

Corona-Abläufe: Wir haben (leider) schon ÜbungFolgender Prozess hat sich dabei bei uns in den letzten Wellen bewährt:

Der Patient ist erkältet, krank. Er meldet sich aufgrund der Informationen auf der Webseite oder aufgrund der eigenen Erfahrungen vor dem Praxisbesuch telefonisch oder über E-Mail. Es erfolgt ein ärztlicher Rückruf oder im Idealfall eine Videosprechstunde.

Die Anamnese und das wahrscheinliche Vorgehen im COVID-19-Fall oder im banalen Infektfall wird dabei schon besprochen. Gegebenenfalls werden AU oder andere Formulare vorbereitet.

Der Patient kommt zum Termin in die Praxis, es erfolgt eine körperliche Untersuchung: klinischer Eindruck, RR, Puls, Sättigung, Auskultation, Racheninspektion, direkt ein PCR-Abstrich. AU und QR-Code für das PCR-Ergebnis wird mitgegeben, auf Wiedersehen. Es erfolgt möglichst kein langes Gespräch. Der Patient setzt sich möglichst gar nicht erst in das Wartezimmer und verlässt die Praxisräume nach maximal 5 Minuten wieder.

Eine telefonische Rücksprache von unserer Seite aus erfolgt anschließend nur, wenn der Abstrich positiv ist. Dabei klären wir auch, wie der Patient mit uns Kontakt halten kann. Im Idealfall nutzen wir hier wieder die Videosprechstunde. Die Codes zum Einwählen sind 6 Monate gültig. Dadurch können sich die Patienten selbstständig im virtuellen Wartezimmer einfinden, das wir während der Praxiszeiten durchgehend besetzt halten. Bei nicht technikaffinen Patienten versuchen wir bei schwereren Verläufen aktiv den Kontakt telefonisch aufrecht zu erhalten.

Wirtschaftlich geht andersDas Ganze ist mit einem großen zeitlichen und personellen Aufwand verbunden. Ob das dann auch bei zu erwartenden hohen Fallzahlen möglich sein wird, werden wir abwarten müssen. Ich wüsste aber nicht, wie wir das anders machen könnten. Zum Glück schließen bald die Impfzentren. Damit fehlen die Kollegen nicht mehr in der Primärversorgung. Umso ärgerlicher sind die ausgehandelten Vergütungen. Mit 10 Euro Infektsprechstunde plus 2 Euro pro Abstrich und ein paar gedeckelten Euros für Videosprechstunde ist das alles leider wirtschaftlich nicht abzudecken. Durch konsequente Reduzierungen der Schnelltestvergütung fällt jetzt auch die Querfinanzierung weg. Aber das ist ein anderes Thema.
Bildquelle: Joshua Newton, unsplash