Normalerweise sind SARS-CoV-2-Patienten etwa 10 Tage lang infektiös. In den USA berichten Wissenschaftler nun von einer Patientin, bei der sich dieser Zeitraum über 105 Tage erstreckte.
Bei einer Infektion mit SARS-CoV-2 beginnt die Infektiosität in der Regel ca. 2 bis 3 Tage vor Erscheinen der ersten Symptome und endet an Tag 7 bis 8 nach Symptombeginn. In einem bisher bekannten Fall, blieb der Patient nach dem ersten positiven Testergebnis ganze 20 Tage lang infektiös. Jetzt ist ein neuer Fallbericht im Fachmagazin Cell zu dem Thema erschienen. Das Kuriose: die SARS-CoV-2-infizierte Patientin war immungeschwächt und blieb über mehrere Monate ansteckend.
Beschrieben wird die Krankengeschichte einer 71-jährigen Amerikanerin, die seit 10 Jahren an einer chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) leidet. Wegen einer Wirbelfraktur wird die Patientin Mitte Februar in einer Klinik in den USA operiert und schließlich Ende Februar wegen einer Anämie erneut in der Notaufnahme vorrgestellt. Ein Röntgen-Thorax ist unauffällig, jedoch kann die Patientin wegen eines COVID-19-Ausbruchs nicht zurück in die Reha-Klinik verlegt werden. Eine daraufhin durchgeführte Computertomographie des Brustraumes am 28. Februar bleibt ebenfalls unauffällig. Wegen des Ausbruches in der Reha-Einrichtung wird sie auf SARS-CoV-2 getestet – und ist positiv. Sie zeigt keinerlei Symptome, wird aber auf eine Isolierstation der Klinik verlegt.
Über 15 Wochen wurde die Frau insgesamt 14 weitere Male auf SARS-CoV-2 getestet – dabei verwendeten die Ärzte unterschiedliche diagnostische Methoden in verschiedenen Labors, um ein zweifelsfreies Ergebnis zu garantieren. Die höchste Viruslast wurde dabei an Tag 70 gemessen. Bis zum 15. Juni – 105 Tage nach dem ersten Test – blieben die Ergebnisse positiv, die Patientin blieb die gesamte Zeit über infektiös, so die Wissenschaftler. Zwischen dem 16. Juni und 16. Juli ergaben vier Abstriche schließlich, dass die Infektion abgeklungen war.
Aufgrund der Persistenz ihrer SARS-CoV-2-Infektion wurden Serumproben der Frau im Rahmen einer Studie auf Antikörper gegen das Spike-Glykoprotein untersucht – dabei konnten keine spezifischen Antikörper gefunden werden. Zur Behandlung erhielt die Patientin zweimalig Reconvaleszentenserum, da ihr Immunsystem aufgrund ihrer Vorerkrankung stark geschwächt war. Erst nach der zweiten Gabe zeigte sich ein Erfolg der Behandlung.
Die Wissenschaftler stellten außerdem fest, dass das Virus in der Frau mehrfach mutierte. Um herauszufinden, ob Patienten mit einem eingeschränkten Immunsystem über lange Zeit infektiös sind, empfehlen sie, die Proben auf subgenomische RNA hin zu untersuchen. Sind diese Abschnitte, die beim Replikationsprozess entstehen, vorhanden, so vermehrt sich das Virus und der Patient kann als infektiös betrachtet werden.
Zum detaillierten Fallbericht kommt ihr hier.
Bilquelle: Luke Jones, unsplash