Bei Patienten wie ihm werden Ärzte stutzig: Ein Mann mittleren Alters berichtet von leichten Schmerzen im Unterbauch. Die letzten zehn Jahre war er nicht beim Arzt.
„Ich arbeite erst seit drei Jahren in der Klinik und habe dieses Statement schon einige Male in unterschiedlichen Versionen von Männern mittleren Alters gehört.“ So beginnt ein kanadischer User seinen Post auf der Plattform Reddit. Er oder sie ist in der Familienmedizin tätig, wie aus dem Profil hervorgeht. Was der Arzt mit „diesem Statement“ meint, ist folgender Satz: „Ich bin gesund und war die letzten 10 Jahren bei keinem Arzt.“
Bei diesen Patienten muss man aufpassen
Oft kämen diese Männer nur auf Drängen ihrer Ehefrauen in die Sprechstunde, erzählt der Familienmediziner. „Am beunruhigendsten finde ich diejenigen, die dem Anschein nach nur kleine Beschwerden haben oder Symptome abtun, die andere Menschen nicht ignorieren würden.“ Warum der Arzt bei solchen Patienten stutzig wird? Er hatte in diesem Zusammenhang kürzlich ein Erlebnis, von dem er in seinem Post berichtet:
Ein 60-jähriger Mann stellt sich bei ihm vor. Er berichtet von Schmerzen im Unterbauch. Ansonsten sei er gesund und war innerhalb der letzten zehn Jahre nicht beim Arzt. Er habe leichten Durchfall, ansonsten aber kein Erbrechen, kein Fieber oder andere besorgniserregende Beschwerden.
Im linken unteren Quadranten des Abdomens reagiert er während der Untersuchung schmerzempfindlich, ansonsten wirkt er stabil, weshalb der Arzt eine Magen-Darm-Grippe oder eine milde Divertikulitis vermutet. Er empfiehlt dem Patienten, die Notaufnahme aufzusuchen, was er am Folgetag auch tut. Ein Laborbefund zeigt eine Leukozytenzahl von 13.000 Zellen pro Mikroliter Blut, ist aber ansonsten unauffällig. Auch die Röntgenaufnahme sieht normal aus. Daraufhin wird der Patient entlassen.
Überraschender Befund
Vier Tage später sucht der Mann erneut die Klinik auf. Diesmal hakt der Mediziner noch genauer nach. Er ruft eine Radiologin aus dem Krankenhaus in der Nähe an und sie kann ihm einen CT-Termin für den Nachmittag besorgen.
„Mit diesen Ergebnissen hatte ich überhaupt nicht gerechnet“, beschreibt der Arzt den Befund. Die Liste der gesundheitlichen Probleme des Patienten: Peritonealkarzinose, multiple vergrößerte intraabdominale Lymphknoten, einige unregelmäßige Raumforderungen in der Leber und Aszites. Als Ursache für alle gelisteten Auffälligkeiten wird ein Gallengangskarzinom vermutet.
„Mir ist bewusst, dass diese Erfahrung wohl mein Urteilsvermögen eine Zeit lang beeinflussen wird und ich dazu tendieren werde, zu viele Tests anzuordnen“, erzählt der Arzt. „Aber dann kann ich nicht anders, als mir vorzustellen, das wäre mein Vater gewesen. Er ist ungefähr gleich alt wie dieser Patient (und vermutlich war auch er die letzten zwanzig Jahre bei keinem Arzt).“
„So eine Geschichte erlebe ich ein Mal pro Monat“
Unterbauchbeschwerden ab einem gewissen Alter sorgen bei vielen Ärzten für ein mulmiges Gefühl. Das merkt man auch, wenn man sich die Kommentare unter dem Reddit-Post durchliest. „Niemals würde ich bei dieser Person nicht sofort ein CT anordnen“, sagt ein User, der dem Nicknamen nach als Chirurg arbeitet. „In die Eingangstüren unserer Notaufnahme könnte man im Prinzip gleich einen CT-Scanner einbauen.“
Ein anderer User, der offensichtlich junge Ärzte ausbildet, meldet sich ebenfalls zu Wort. „Genau das trichtere ich meinen Assistenzärzten immer wieder ein. So eine Geschichte erlebe ich ein Mal pro Monat“, erzählt er. „Keine Krankheitsgeschichte und ‚War nie beim Arzt‘ bedeutet, es gibt etwa zehn unterschiedliche Diagnosen, die du finden wirst sowie eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich darunter richtig schlimme befinden“, lautet ein weiterer Kommentar. Bei solchen Symptomen nachzuhaken, ist wichtig, da sind sich alle in der Diskussion einig. Ansonsten rutscht der männliche Patient mittleren Alters durch.
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Bildquelle: Sebastian Pena Lambarri, unsplash