Low-Carb und Mittelmeerküche gegen Diabetes

Low-Carb und Mittelmeerküche gegen DiabetesBei Diabetikern und Prädiabetikern geht es darum, konkrete ärztliche Hilfestellungen zur Ernährung zu geben. US-Fachgesellschaften setzen nun auf evidenzbasierte Empfehlungen. Im Fokus steht die mediterrane Küche. Davon können wir viel lernen.In deutschen Leitlinien, etwa der nationalen Versorgungsleitlinie „Therapie des Typ-2-Diabetes“, spielen Ernährungstherapien nur eine untergeordnete Rolle. Ärzten geht es um gesunde Kost sowie um die Gewichtsreduktion. Wenig konkrete Hinweise auf „individuelle Empfehlungen“ für Patienten inklusive Schulung kommen hinzu. Die American Diabetes Association (ADA) wird in ihrem kürzlich veröffentlichten Konsensus-Report deutlicher. Sie gibt Ärzten und Patienten etliche evidenzbasierte Empfehlungen für eine Ernährungstherapie an die Hand.Ein Überblick

Makronährstoffe sind Kohlenhydrate, Proteine und Fette. Laut Konsensus-Report zeigen Studien, dass sich Diabetes-Patienten ähnlich ernähren wie die Durchschnittsbevölkerung. Sie nehmen 45 Prozent ihrer Kalorien in Form von Kohlenhydraten auf, 36 bis 40 Prozent als Fette und 16 bis 18 Prozent als Proteine. Empfehlungen zur Verteilung gebe es nicht, schreiben die US-Diabetologen. Einschränkungen bestünden nur bei weiteren Leiden, wie Nierenerkrankungen.

Es gibt Hinweise darauf, dass Diäten mit niedrigem oder extrem niedrigem Kohlenhydrat- und höherem Fettanteil die glykämische Kontrolle verbessern und dabei auch Herz-Kreislauf-Risiken verringern. Sie führen außerdem zum Verlust von mehr Körpergewicht als normale Ernährungsgewohnheiten.

Für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die ärztlich empfohlene glykämische Ziele nicht erreichen, ist die Verringerung der Gesamtkohlenhydratzufuhr mit kohlenhydratarmen Ernährungsplänen ein möglicher Weg.

Mediterrane Diäten mit Olivenöl oder Nüssen verringerten die Inzidenz von Typ-2-Diabetes bei Risikopatienten, verglichen mit der normalen westlichen Ernährung.

Um Gewicht zu verlieren, eignen sich bei Typ-2-Diabetes mediterrane Diäten mit verringertem Kohlenhydrat-Anteil.

Patienten mit Diabetes sollten auf eine ausreichende Ballaststoffzufuhr achten. Die Empfehlung liegt bei 14 g pro 1.000 kcal. Der regelmäßige Konsum stehe mit einer niedrigeren Gesamtmortalität in Verbindung, heißt es weiter.

Bei Risikopatienten mit Typ-2-Diabetes und kardiovaskulären Erkrankungen war die Gabe von Eicosapentaensäure als Ergänzung zu Statinen mit weniger Herz-Kreislauf-Erkrankungen bzw. Todesfällen durch dieses Leiden assoziiert.

Die generelle Empfehlung, zweimal pro Woche Fisch, speziell fetten Seefisch zu essen, gilt auch bei Patienten mit Diabetes.

Bei Typ-1-Diabetes ist die Datenlage schlecht. Es gibt Hinweise, dass Diäten mit niedrigem Kohlenhydrat-Anteil Stoffwechselparameter verbessern. Weitere Studien sollten durchgeführt werden.

Alkohol sollte bei Prädiabetes oder Diabetes besser vermieden werden.

Nicht alles klappt von heute auf morgenGrundsätzlich gilt für Diabetiker auch das, was Ernährungsexperten grundsätzlich raten. Auf dem Speiseplan sollte also viel nicht-stärkehaltiges Gemüse, wenig Zucker und verarbeitetes Getreide sowie, wenn möglich, unverarbeitete Nahrung stehen. ADA-Experten sind sich aber bewusst, dass komplexe Lebensstil-Interventionen nicht von heute auf morgen umsetzbar sind. Sie raten Ärzten, regelmäßig mit Patienten zu sprechen, sich nach dem Fortschritt zu erkundigen und gegebenenfalls erneut zu beraten. „Ernährungstherapien sind immer individuell zu betrachten“, schreibt die ADA in ihrer Veröffentlichung. Doch der Aufwand würde sich bei vielen Patienten lohnen.

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