Biliodigestive Anastomosentechnik, klassisch

Biliodigestive Anastomosentechnik, klassisch 1. Prinzip

Die Hepatico-Jejunostomie End-zu-Seit mit einer retrokolisch geführten durch Roux-Y-Anastomose aus der Passage ausgeschalteten oberen Jejunumschlinge stellt den Goldstandard der biliodigestiven Anastomose dar.
Hierbei wird die biliodigestive Anastomose vorzugsweise oberhalb des Zystikusabgangs und ca. 2–3 cm unterhalb der Hepatikusgabel angelegt.

es sollte eine möglichst weite Anastomosenöffnung geschaffen werden(ist der Gallengang zu eng , empfehlen sich Erweiterungsplastiken z.B. nach Hepp-Couinaud)

Die Naht mit einreihig allschichtigen Einzelknopfnahtreihen sollte primär dicht sein

eine exakte Adaptation von Galle- und Darmschleinhaut muss angestrebt werden.

bitten nutzen Sie den nachstehenden Link, um den gesamten Lehrbeitrag zu sehen: https://www.webop.de/Allgemein-und-Viszeralchirurgie/Hepatobiliaere-Chirurgie/Anastomosentechnik-biliodigestiv-klassisch 2. Exploration – Präparation des Lig. hepatodudodenale

Nach zirkulärer Freipräparation des Gallenganges erfolgt das Absetzen des Gallenganges direkt proximal der Einmündung des D. cysticus. Das duodenalseitige Ende des Ductus choledochus wird mit fortlaufender Naht (Vicryl® 3-0) übernäht (nicht dargestellt). Der zu anastomosierende Teil wird temporär mit einer Bulldogklemme verschlossen.

Hinweis: Der D. choledochus war präop. aufgrund des klinisch relevanten Gallengangsaufstau über einen Stent mit einem blauen Drain entlastet worden.

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